曬斑

　　曬斑又稱(chēng)日光紅斑、日光水腫、日曬傷。一些淺膚色的人、對紫外線(xiàn)過(guò)敏的人，長(cháng)時(shí)間紫外線(xiàn)照射后易發(fā)生曬斑，常發(fā)生于初夏期間皮膚被曬黑之前。某些深膚色的人，有時(shí)需要到下一次暴曬時(shí)才會(huì )出現反應。

　　輕度曬斑

　　臨床表現：在日光照射數個(gè)小時(shí)到十余小時(shí)后，暴露部位的皮膚上發(fā)生彌漫性紅斑。此紅斑呈鮮紅色并伴有灼熱感，此時(shí)皮損較輕。

　　處理辦法：用冰水濕敷發(fā)病皮膚，一般隔2～3小時(shí)濕敷15～25分鐘。用冷水洗臉，切忌不能使用洗面奶和香皂，停用化妝品和護膚品，2～3天內可痊愈。

　　中度曬斑

　　臨床表現：日光皮炎較重時(shí)，有彌漫性紅斑，可伴有水腫。此時(shí)局部皮膚有明顯灼痛，皮膚繃緊樣腫脹。

　　處理辦法：可用冰水濕敷，外用皮質(zhì)激素霜，如艾洛松、尤卓爾、寶龍康、可欣等。外用每日2～3次，搽于患處。同時(shí)口服抗組胺藥，如氯雷他定、西替利嗪等。經(jīng)過(guò)治療，此時(shí)的日光皮炎紅斑漸漸轉變?yōu)榘导t色，脫屑，皮損逐漸消退，遺留色素沉著(zhù)。

　　重度曬斑

　　臨床表現：在日光照射后出現面部紅斑，有眼瞼水腫，伴惡心、心動(dòng)過(guò)速等全身癥狀。

　　處理辦法：立即到醫院就診，給予對癥處理。

　　防護措施

　　1．在上午10時(shí)到下午2時(shí)，日光照射強烈時(shí)不宜外出。外出時(shí)，用遮陽(yáng)傘或戴寬沿帽子，穿長(cháng)袖衣褲。

　　2．使用防曬霜，以防止曬斑，可在外出前10～15分鐘均勻涂于暴露部位的皮膚，皮膚比較白容易引起日曬傷的人，應該使用日光保護指數（SPF）>30的高效防曬霜；皮膚色素較深的人，使用日光保護指數（SPF）＝15的防曬霜即可。

　　3．口服B族維生素，如多維片，特別時(shí)煙酰胺（NAA）有降低皮膚光敏作用。

　　4．長(cháng)期室內工作，缺少日光照射的人，應經(jīng)常參加室外活動(dòng)，以不斷增強皮膚對光線(xiàn)的耐受性。

　　日光性皮炎

　　日光性皮炎是皮膚對光線(xiàn)照射的敏感反應，個(gè)體差異很大。本病好發(fā)于春季和夏季。

　　臨床表現：日曬后暴露部位發(fā)生瘙癢性損害——紅色丘疹，最常見(jiàn)于面部，特別是面頰、鼻梁、前額、頸側、頸前“V”型區，手背及上肢伸側部位，女性較多見(jiàn)。

　　處理辦法：口服第二代抗組胺藥，如皿治林、氯雷他定、西替利嗪。每天口服一次，每次一片即可，沒(méi)有嗜睡作用。

　　經(jīng)過(guò)3～4天的治療后，皮損不見(jiàn)好轉，應立即到醫院就診。

　　防護措施

　　1．日光性皮炎的發(fā)病與過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)，因此，過(guò)敏體質(zhì)者在發(fā)病季節前應限制和盡可能避免日曬，外出時(shí)用遮陽(yáng)傘或者戴寬沿帽子，穿長(cháng)袖衣褲。

　　2．在發(fā)病季節前，可讓皮膚適當增加日曬量，以提高皮膚耐受力。

　　3．局部外用防曬霜，可控制日光性皮炎的癥狀，預防復發(fā)。

　　4．用冷水洗臉，不用任何清潔劑，停用化妝品和護膚品。

　　夏季皮炎

　　夏季皮炎是常見(jiàn)疾病，大多發(fā)生于成年人，尤其是在高溫環(huán)境中工作的。夏季皮炎病情輕重與氣溫和濕度密切相關(guān)，氣溫高，濕度大，持續天數長(cháng)，發(fā)病增多，皮損嚴重，瘙癢明顯。由于奇癢難忍而搔抓，?？梢鹱ズ?，色素沉著(zhù)。

　　臨床表現：在手、足的伸側對稱(chēng)分布，紅斑、小丘疹、針頭到粟米大小，兩小腿脛前皮膚密集紅斑更為多見(jiàn)。自覺(jué)瘙癢和輕度燒灼感。

　　最近紫外線(xiàn)指數高得可怕，越來(lái)越常見(jiàn)多形性日光疹病例，這種因曝曬過(guò)度引發(fā)的搔癢、紅腫與疼痛，雖然可以藉藥物治療而告消失，但若未采取防曬措施而再度曝曬，就會(huì )周而復始的發(fā)作。

　　多形性日光疹是最常見(jiàn)的光敏感性皮膚病，發(fā)生相當迅速，往往只在三十分鐘的曝曬過(guò)后，從臉部、手臂、頸部到胸前的V形區域，這些沒(méi)有衣物遮蓋的地方，便會(huì )出現丘疹、紅斑，甚至是大片的斑塊、脫皮與小水泡，少數人有更厲害的散在性紅疹。

　　多形性日光疹的病理機轉還未完全解開(kāi)，但和體質(zhì)有高度相關(guān)，對于較輕微的病灶，能抗過(guò)敏與止癢的口服抗組織胺或類(lèi)固醇外用藥膏，就能妥善處理，嚴重者則須服用奎寧類(lèi)或維他命B3的藥物。

　　經(jīng)過(guò)治療后，病灶會(huì )在一到七天內消失，若無(wú)特別嚴重的發(fā)炎反應，通常不會(huì )留下疤痕，但紅疹往往于再度曝曬時(shí)復發(fā)，去年七月德國總理柯?tīng)柕姆蛉司貌捠?，就是因為不耐極嚴重的光敏感性皮膚炎，由此可見(jiàn)反覆發(fā)作惱人的程度。

　　至于預防之道，應做好周全的防曬，一般人使用系數大于十五的防曬劑即可，這類(lèi)病患則須挑選SPF50到60的高系數產(chǎn)品，且注明對UVB與UVA均具防護效果，最重要的，出門(mén)前一小時(shí)便須涂抹，否則難收實(shí)效。

　　上午十時(shí)到下午二時(shí)陽(yáng)光最毒辣時(shí)應避免外出，在室外則能遮就遮，能躲就躲，長(cháng)袖、手套、帽子、墨鏡、口罩、陽(yáng)傘是必要配備，衣物選擇抗紫外線(xiàn)布料，他強調，目前國人對防曬所知甚微，防曬仍止于女性專(zhuān)利，其實(shí)防曬不僅可避免多形性日光疹，更能為皮膚的美麗與健康奠定基礎。