痤瘡是一種慢性毛囊皮脂腺疾病，95%的痤瘡患者在痤瘡痊愈后會(huì )遺留瘢痕，影響美觀(guān)，造成患者嚴重的心理問(wèn)題。一項針對6個(gè)國家4618例>18歲人群的在線(xiàn)調查顯示，人們認為患有痤瘡凹陷性瘢痕的人群看起來(lái)魅力降低、自信心不足、不開(kāi)心、不健康、成功可能性低?？梢?jiàn)痤瘡瘢痕不僅會(huì )改變對自身的評估，也會(huì )影響他人對自己的看法。

　　臨床常根據真皮膠原增生或缺失將痤瘡瘢痕分為增生性及凹陷性瘢痕，其發(fā)生比例為1∶3?，F主要討論痤瘡凹陷性瘢痕，根據形態(tài)大小可分為3類(lèi)，即冰錐樣瘢痕、車(chē)廂樣瘢痕、淺碟樣瘢痕，其發(fā)生概率分別為60%~70%、20%~30%、15%~25%。痤瘡凹陷性瘢痕的治療極具挑戰性，近年來(lái)，隨著(zhù)各種光電聲設備的涌現，對痤瘡凹陷性瘢痕的治療療效和安全性有較大提升。

　　痤瘡凹陷性瘢痕的治療進(jìn)展

　　目前，痤瘡凹陷性瘢痕治療方法主要包括外科療法、化學(xué)剝脫術(shù)、光電技術(shù)、微針、富血小板血漿療法（PRP）、干細胞移植及聯(lián)合治療。根據瘢痕的類(lèi)型進(jìn)行個(gè)體化治療，選擇及組合最佳的治療方法比單一療法療效更優(yōu)。

　　一、外科療法

　　主要包括磨削術(shù)、皮下分離術(shù)、環(huán)鉆術(shù)和組織填充術(shù)。

　　磨削術(shù)包括傳統電動(dòng)砂輪磨削及微晶磨削，其優(yōu)點(diǎn)為臨床癥狀顯著(zhù)改善，缺點(diǎn)為磨削術(shù)高度依賴(lài)操作者技術(shù)，操作不當反而會(huì )造成瘢痕。其對冰錐樣及較深的車(chē)廂樣瘢痕效果差；

　　皮下分離術(shù)，又稱(chēng)皮下微創(chuàng )傷手術(shù)，主要治療淺碟樣及淺的車(chē)廂樣瘢痕，其優(yōu)點(diǎn)為操作簡(jiǎn)單，便宜，恢復期短，各種皮膚類(lèi)型都適用，沒(méi)有明顯并發(fā)癥，缺點(diǎn)就是疼痛耐受性差的患者痛感較明顯；

　　環(huán)鉆術(shù)，可分為環(huán)鉆切除術(shù)、環(huán)鉆移植術(shù)、環(huán)鉆升提術(shù)。環(huán)鉆升提術(shù)是將環(huán)鉆切除術(shù)與環(huán)鉆移植術(shù)結合在一起的治療方法，僅限用于窄且深的車(chē)廂樣瘢痕；

　　組織填充，旨在將瘢痕填平的同時(shí)刺激瘢痕處的膠原再生。常用的組織填充劑有自體脂肪、透明質(zhì)酸、微晶瓷及聚L乳酸。組織填充一般用于淺碟樣瘢痕的治療，對其他類(lèi)型的瘢痕也有一定效果。

　　二、化學(xué)剝脫術(shù)

　　化學(xué)剝脫術(shù)是將剝脫劑應用于瘢痕最外層，加速正常的皮膚剝脫過(guò)程。根據剝脫深度可分為超表層、表層、中層及深層剝脫。常用的剝脫劑包括乙醇酸、三氯醋酸、Jessner溶液、丙酮酸、乳酸、水楊酸及石炭酸等。

　　三、光電技術(shù)

　　主要包括激光和射頻。其中治療痤瘡瘢痕的激光分為剝脫性及非剝脫性。剝脫性激光包括Er：YAG激光、CO2激光、YSGG激光，非剝脫性激光包括Er：Glass激光、Nd：YAG激光、Er：Fiber激光等。與非剝脫性激光相比，剝脫性激光的療效更好，但并發(fā)癥也更為嚴重。

　　射頻是指頻率在3~300GHz的非電離輻射，射頻電極與皮膚接觸后釋放電能，在皮膚內電能轉化為熱能，引起組織損傷，啟動(dòng)損傷修復機制，刺激膠原重塑。射頻可將熱能安全送達深層組織。射頻根據電極的多少可分為單極射頻、雙極射頻、多極射頻及點(diǎn)陣射頻。

　　四、微針治療

　　微針治療又稱(chēng)為膠原誘導治療或者針刺磨削術(shù)。主要治療淺碟樣及表淺的車(chē)廂樣瘢痕。其原理類(lèi)似我國梅花針，是一種經(jīng)皮給藥方式?？煞譃閱吾樜⑨?、滾輪微針、電動(dòng)微針、納米微針、射頻微針。優(yōu)勢：①適用于各種皮膚類(lèi)型，與激光、化學(xué)剝脫及磨削相比，炎癥后色素沉著(zhù)發(fā)生率低；②不會(huì )出現治療區與非治療區間明顯的界限；③恢復時(shí)間明顯縮短，僅需要2~3d；④與激光及磨削相比，其設備便宜，操作簡(jiǎn)單。

　　此外，還有富血小板血漿技術(shù)、干細胞技術(shù)及聯(lián)合治療等治療方法。針對不同類(lèi)型的痤瘡凹陷性瘢痕有多種治療方法供選擇。皮膚科醫生需了解各種治療方法的不良反應、停工時(shí)間及其主要針對的瘢痕類(lèi)型。治療前首先評估患者瘢痕的形態(tài)、深度、寬度及嚴重程度，根據患者皮膚類(lèi)型及患者要求選擇不同的方法聯(lián)合治療。