北京協(xié)和醫學(xué)院基礎醫學(xué)研究所藥理室研究人員郭磊近日撰文指出，超過(guò)50%的糖尿病患者會(huì )出現“神經(jīng)病變”。
郭磊說(shuō)，糖尿病患者支付的81%的治療費都用在控制糖尿病并發(fā)癥上面。研究表明，糖尿病發(fā)病后10年，有30%—40%的患者至少會(huì )發(fā)生一種并發(fā)癥。而隨著(zhù)病程的延長(cháng)，神經(jīng)病變患病率則在50%以上。
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變(DPN)是指因糖尿病處于慢性高血糖狀態(tài)，所致各種病理生理改變而導致的神經(jīng)系統損傷，可累及全身周?chē)窠?jīng)系統任何部分，此組病變是糖尿病最常見(jiàn)、最復雜、最容易忽視的并發(fā)癥。
郭磊建議，對沒(méi)有明顯周?chē)窠?jīng)病變癥狀的糖尿病患者，可以進(jìn)行主動(dòng)測試：
溫度覺(jué)檢查：將水杯中分別倒入涼水和溫水，然后用杯壁接觸足部皮膚，評判涼熱感覺(jué)。如果沒(méi)有感覺(jué)，說(shuō)明溫度覺(jué)喪失。
保護性外觸覺(jué)檢查：用一根特制的10g尼龍絲接觸患者大足趾和足底不同部位，如患者沒(méi)有感覺(jué)，則視為異常。
音叉振動(dòng)覺(jué)檢測：應用128Hz的音叉置于病人的雙足拇趾上，如果病人對音叉引起的振動(dòng)感覺(jué)減弱或消失，將提示神經(jīng)發(fā)生病變。
關(guān)節位置覺(jué)檢查：將手指與腳趾的末節作向上或向下移動(dòng)，如果病人在閉上眼睛后不能辨認這種關(guān)節的移動(dòng)，則應檢查最近的一個(gè)關(guān)節，例如，如果病人不能辨認趾關(guān)節的動(dòng)作則應檢查踝關(guān)節的位置覺(jué)。
郭磊說(shuō)，針對特定的糖尿病并發(fā)癥，一定要找到病因對癥下藥。糖尿病并發(fā)癥統一機制學(xué)說(shuō)提出，線(xiàn)粒體超氧化物產(chǎn)生過(guò)多是導致包括DPN在內的糖尿病慢性并發(fā)癥的共同機制。由此，抗氧化劑在DPN治療中的作用日益受到重視，如α-硫辛酸(奧力寶)等藥物，它可以降低神經(jīng)組織的脂質(zhì)氧化現象，阻止蛋白質(zhì)的糖基化作用，緩解糖尿病相關(guān)的神經(jīng)性疼痛。
美國梅歐醫院的神經(jīng)病學(xué)家將120例患者隨機分成兩組，每周分別接受5次600mg的奧力寶或無(wú)效安慰劑靜脈注射，結果僅僅兩周半后即發(fā)現奧力寶組患者的癥狀得到了明顯的改善，例如疼痛感降低了六個(gè)點(diǎn)，而同期對照組只降低了兩個(gè)點(diǎn)。
（實(shí)習編輯：周家文）
用于念珠菌性外陰陰道炎。
健客價(jià)： ￥15鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838周?chē)窠?jīng)病。
健客價(jià)： ￥35用于維生素B1、B6、B12缺乏癥。亦用于不同病因所致神經(jīng)病變或多發(fā)性周?chē)窠?jīng)炎。
健客價(jià)： ￥35周?chē)窠?jīng)病，各種神經(jīng)炎神經(jīng)痛，自律性神經(jīng)障礙等。
健客價(jià)： ￥38周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥25周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥50本品治療周?chē)窠?jīng)病。
健客價(jià)： ￥20周?chē)窠?jīng)病。
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健客價(jià)： ￥25周?chē)窠?jīng)病。
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健客價(jià)： ￥35治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥72適用于周?chē)窠?jīng)病。
健客價(jià)： ￥28治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥65本品適用于各種急性、慢性軟組織（肌肉、韌帶、筋膜）扭傷、挫傷、運動(dòng)后肌肉酸痛，肌肉勞損所引起的疼痛，由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣，以及慢性筋膜炎等。
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健客價(jià)： ￥160周?chē)窠?jīng)病變。糖尿病神經(jīng)障礙、多發(fā)性神經(jīng)炎及因缺乏維生素 B12 引起的巨幼紅細胞性貧血等。
健客價(jià)： ￥19本品適用于各種急性、慢性軟組織（肌肉、韌帶、筋膜）扭傷、挫傷，運動(dòng)后肌肉酸痛、肌肉勞損所引起的疼痛、由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣，以及慢性筋膜炎等。
健客價(jià)： ￥5活血溫陽(yáng)，通絡(luò )止痛。用于治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變屬氣虛血瘀、寒凝脈阻證，臨床表現為四肢自發(fā)性疼痛、肢端麻木、四肢發(fā)涼、肢軟無(wú)力、感覺(jué)異?；驕p退；或見(jiàn)舌質(zhì)紫暗或暗淡、脈細或細澀。
健客價(jià)： ￥51益氣活血，通絡(luò )止痛。用于治療糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變屬氣虛絡(luò )阻證，臨床表現為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺(jué)異常；或見(jiàn)肌膚甲錯、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價(jià)： ￥86本品適用于各種急性、慢性軟組織（肌肉、韌帶、筋膜）扭傷、挫傷，運動(dòng)后肌肉酸痛、肌肉勞損所引起的疼痛、 由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣，以及慢性筋膜炎等。
健客價(jià)： ￥16.6
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