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高危 妊娠

2014-10-30 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:小于胎齡兒或大于胎齡兒;(四)胎兒的兄弟姊妹有嚴重新生兒病史?;蛐律鷥浩谒劳稣??;蛴卸€(gè)以上胎兒死亡史者.

  一、定義

 
  本次妊娠對孕產(chǎn)婦及胎嬰兒有較高危險性,可能導致難產(chǎn)及或/危及母嬰者,稱(chēng)高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕婦,稱(chēng)為高危孕婦。
 
  二、高危妊娠的范疇
 
  具有下列情況之一者屬高危妊娠:
 
 ?。ㄒ唬┠挲g<18歲或>35歲;
 
 ?。ǘ┯挟惓T挟a(chǎn)史者,如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、各種難產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、先天缺陷或遺傳性疾??;
 
 ?。ㄈ┰衅诔鲅?,如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝;
 
 ?。ㄋ模┤焉锔哐獕壕C合征;
 
 ?。ㄎ澹┤焉锖喜瓤萍膊?,如心臟病、腎炎、病毒性肝炎、重度貧血、病毒感染(巨細胞病毒、皰疹病毒、風(fēng)疹病毒)等;
 
 ?。┤焉锲诮佑|有害物質(zhì),如放射線(xiàn)、同位素、農藥、化學(xué)毒物、CO中毒及服用對胎兒有害藥物;
 
 ?。ㄆ撸┠竷貉筒缓?;
 
 ?。ò耍┰绠a(chǎn)或過(guò)期妊娠;
 
 ?。ň牛┨ケP(pán)及臍帶異常;
 
 ?。ㄊ┨ノ划惓?;
 
 ?。ㄊ唬┊a(chǎn)道異常(包括骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道);
 
 ?。ㄊ┒嗵ト焉?;
 
 ?。ㄊ┭蛩^(guò)多、過(guò)少;
 
 ?。ㄊ模┒嗄瓴挥?jīng)治療受孕者;
 
 ?。ㄊ澹┰蓟颥F有生殖器官腫瘤者等。
 
 
  高危妊娠可用產(chǎn)前評分進(jìn)行量化科學(xué)管理。附我國高危妊娠產(chǎn)前評分標準表。

  三、高危兒
 
  具有下列情況之一的圍產(chǎn)兒,定為高危兒:(一)胎齡不足37周或超過(guò)42周;(二)出生體重在2500g以下;(三)小于胎齡兒或大于胎齡兒;(四)胎兒的兄弟姊妹有嚴重新生兒病史?;蛐律鷥浩谒劳稣??;蛴卸€(gè)以上胎兒死亡史者;(五)出生過(guò)程中或出生后情況不良,Apgar評分0-4;(六)產(chǎn)時(shí)感染;(七)高危產(chǎn)婦所生的新生兒;(八)手術(shù)產(chǎn)兒。
 
  四、高危妊娠的重點(diǎn)監護
 
  早期篩選高危孕婦,重點(diǎn)管理監護,及時(shí)正確處理,是減少孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要措施。對優(yōu)生優(yōu)育亦具有重要意義。重點(diǎn)監護包括孕婦和胎兒兩個(gè)方面,對孕婦的監護已在病理產(chǎn)科中論述,本節主要闡述對胎兒的重要監護問(wèn)題。
 
 ?。ㄒ唬┝私馓荷L(cháng)發(fā)育情況
 
  1.妊娠圖:將孕婦體重、血壓、腹圍、宮底高度、胎位、胎心,水腫,蛋白尿、超聲檢查的雙頂徑等,制成一定的標準曲線(xiàn)。于每次產(chǎn)前檢查,將檢查所見(jiàn)及檢查結果,隨時(shí)記錄于曲線(xiàn)圖上,連續觀(guān)察對比,可以了解胎兒的生長(cháng)發(fā)育情況。
 
  2.子宮底高度測量:測量子宮底高度所得數據與胎兒出生體重相關(guān)。所以測量子宮底高度可以預測胎兒生長(cháng)發(fā)育。
 
  從孕20~34周,宮底高度平均每周增加約1cm,34周后宮底增加速度轉慢,子宮底高度在30cm以上表示胎兒已成熟。日本學(xué)者五十嵐等提出計算胎兒發(fā)育指數的公式:
 
  胎兒發(fā)育指數=宮底高度(cm)-(月份+1)×3
 
  計算結果<-3,表示胎兒發(fā)育不良;-3~3之間,表示胎兒發(fā)育正常;>5可能為雙胎、羊水過(guò)多或巨大兒。
 
(實(shí)習編輯:卓少址)
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