妊娠期糖尿病要怎么進(jìn)行診斷
摘要：妊娠糖尿病系高危妊娠，它嚴重危害母兒的健康。在胰島素問(wèn)世之前母體死亡率27～30%，胎兒圍產(chǎn)期死亡率>40%。胰島素問(wèn)世后尤其圍產(chǎn)醫學(xué)開(kāi)展以來(lái)，圍產(chǎn)死亡率已明顯下降。
妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時(shí)才出現高血糖的現象，其發(fā)生率約百分之一到三。篩檢的方法是在懷孕二十四到二十八周之間，喝五十公克糖水，一小時(shí)后驗血糖，若血糖數值超過(guò)標準，則須進(jìn)一步做一百公克耐糖測試。若經(jīng)過(guò)醫師為妊娠糖尿病患者，首先須向營(yíng)養師作營(yíng)養咨詢(xún)，提供正確的飲食方式，并做適量的運動(dòng)。少數患者經(jīng)過(guò)上述方法仍無(wú)法將血糖控制好，此時(shí)須予以注射胰島素。如此可以預防巨嬰癥，讓您能夠順利的生產(chǎn)。
妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類(lèi)型。指確定妊娠后，若發(fā)現有各種程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素或僅使用飲食治療，也不論分娩后這一情況是否持續，均可認為是妊娠糖尿病。
妊娠糖尿病的發(fā)生率為1～6.6‰。國內發(fā)生率<1%。妊娠糖尿病分娩數占總分娩率0.64%。
妊娠糖尿病系高危妊娠，它嚴重危害母兒的健康。在胰島素問(wèn)世之前母體死亡率27～30%，胎兒圍產(chǎn)期死亡率>40%。胰島素問(wèn)世后尤其圍產(chǎn)醫學(xué)開(kāi)展以來(lái)，圍產(chǎn)死亡率已明顯下降。
妊娠糖尿病(GDM的診斷建議)
·孕期內宜作OGTT篩查糖尿病(C)
·GDM婦女產(chǎn)后6~12周重復OGTT以篩查糖尿病，并在以后定期隨診，篩查是否發(fā)
生糖尿病或糖尿病前期(E)8Z+k0PA*HR*m|#s-t
在孕婦第一次產(chǎn)前檢查時(shí)就應進(jìn)行GDM的危險評估，孕婦有GDM高危因素的臨床特征及明顯肥胖，有過(guò)GDM病史或生產(chǎn)大于孕齡的新生兒、尿糖陽(yáng)性、PCOS或糖尿病家族史，均應盡快測血糖，如果FPG≥126mg/dl(7.0mmol/l)或任意血糖≥200mg/dl(11.1mmol/l)，需盡快于次日重復檢查以確定診斷，除非病人已有明顯的高血糖癥狀，如果第一次檢查排除GDM需在孕24~28周間按下列兩種方案之一進(jìn)行復查。
一步法：做葡萄糖100gOGTT。
兩步法：先做50g葡萄糖負荷后1h血糖篩查試驗，血糖值超過(guò)者再做100gOGTT。兩步法結果80%GDM血糖≥140mg/dl，90%GDM血
糖≥130mg/dl。
100gOGTT診斷標準：空腹≥95mg/dl，1h≥180mg/dl，2h≥155mg/dl，3h≥140mg/dl。試驗需過(guò)夜空腹8~14h，診斷也可用75gOGTT2h結果，但此結果對發(fā)現危險嬰兒或母親不如100gOGTT3h結果更可靠。
對低危者不需作血糖檢查：
·年齡<25歲
·妊娠前體重正常
·為糖尿病患者率低的民族
·1級親屬無(wú)糖尿病者
·無(wú)糖耐量異常者
·無(wú)產(chǎn)科異常病史
因為GDM婦女發(fā)生糖尿病的危險增加，必須產(chǎn)后6~12周和以后定期進(jìn)行糖尿病篩查。
（實(shí)習編輯：卓少址）
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