GBP(胃轉流手術(shù))起源于減肥手術(shù)，是胃腔橫行閉合后近端胃腔與小腸吻合，使食物不經(jīng)十二指腸直接進(jìn)入小腸，改變了食物的生理流向，因此該術(shù)式命名為胃轉流手術(shù)。胃轉流手術(shù)的胃空腸吻合方式用于臨床可追溯到19世紀末，后發(fā)現經(jīng)手術(shù)后的肥胖并伴有2型糖尿病的患者糖尿病癥狀有所好轉，經(jīng)過(guò)幾年的臨床實(shí)踐，醫生們意外發(fā)現這種手術(shù)能有效的治療糖尿病，從此胃轉流手術(shù)為糖尿病患帶來(lái)了新的福音。

　　胃轉流手術(shù)治療2型糖尿病的原理

　　正常情況下食物經(jīng)過(guò)胃、十二指腸、空腸和回腸，并被消化吸收。胃轉流手術(shù)的獨特之處在于改變了食物的正常生理流向。它的原理有兩個(gè)方面：第一，手術(shù)以后，上消化道的食物有了轉流，不再經(jīng)過(guò)胃的遠端、十二指腸和空腸上端。這個(gè)部分消化管腔里面，有大量的K細胞在黏膜上分布，只要一經(jīng)過(guò)食物刺激，K細胞就分泌大量的細胞因子，這些細胞因子統稱(chēng)為胰島素抵抗因子，使人體產(chǎn)生胰島素抵抗，這就是糖尿病形成的最初始原因。如果做了轉流，上消化道不再接受食物刺激，K細胞分泌這些胰島素抵抗因子就消失，身體的胰島素抵抗現象就減弱，這樣把糖尿病的始發(fā)原因去掉了。

　　另一個(gè)方面，就是未經(jīng)完全消化的食物，可以較早的進(jìn)入中下消化道，刺激中下消化道黏膜里面的大量L物質(zhì)細胞。L細胞，經(jīng)過(guò)食物刺激以后，會(huì )分泌PYY、GP1等一些細胞因子，這些細胞因子以下作用：第一，直接降血糖;第二，減少胰島細胞凋亡的速率;第三，可以刺激胰島細胞增值。也就是說(shuō)，胰島細胞可以一個(gè)變兩個(gè)，兩個(gè)變四個(gè)，數量增值起來(lái);這些細胞因子還可以保護胰島細胞不受糖毒性和其它一些炎癥的危害。這樣糖尿病第二個(gè)主要的病因也被去掉。歸結起來(lái)，手術(shù)以后，這兩個(gè)原因都消失，糖尿病得到治愈。

　　胃轉流手術(shù)的關(guān)鍵

　　胃轉流手術(shù)減肥成功的關(guān)鍵因素在于外科技術(shù)，只有外科技術(shù)純熟，才能提高手術(shù)的成功率，降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)病可能;其次是減肥手術(shù)后，配套的飲食指導、運動(dòng)指導、心理輔導等各個(gè)學(xué)科的專(zhuān)業(yè)人員的配合，只有手術(shù)成功了，術(shù)后的配套減肥措施才能開(kāi)始正常運作，才能起到治療效果。目前國內只有部隊醫院的外科水平有能力開(kāi)展這類(lèi)手術(shù)，隨著(zhù)手術(shù)的熟練，術(shù)后配套措施條件的逐漸完善，在國內通過(guò)胃轉流手術(shù)治療肥胖癥、糖尿病的前景會(huì )越來(lái)越好。

　　胃轉流手術(shù)相關(guān)問(wèn)題

　　1.從住院到出院大約需要半個(gè)月的時(shí)間，建議準備做此手術(shù)的人，最好能請半個(gè)月的假期，時(shí)間會(huì )比較充裕。

　　2.手術(shù)后還需要住院一周左右。根據工作性質(zhì)，出院以后可以做一些家務(wù)以及活動(dòng)量較少的工作，一般1-2個(gè)月可以恢復。

　　3.整個(gè)胃旁路手術(shù)過(guò)程，時(shí)間一般2個(gè)小時(shí)左右，根據病人年齡大小和肥胖的程度：體重越大，年齡越大的人手術(shù)的時(shí)間會(huì )越長(cháng)，

　　4.女性肥胖者做這個(gè)手術(shù)不會(huì )影響生育

　　5.手術(shù)后對飲食控制沒(méi)有要求。因為手術(shù)的目的就是為了讓人吃的量減少，吸收減少，所以術(shù)后吃東西很容易有飽腹感吃不下了，所以對食量控制沒(méi)什么要求。

　　6.術(shù)后吃得少了會(huì )不會(huì )引起營(yíng)養不良?因為手術(shù)空置的胃腸道是根據個(gè)人情況決定的，一般不會(huì )出現營(yíng)養不良的情況，從之前手術(shù)后的病例來(lái)看，也沒(méi)有出現引起營(yíng)養不良的情況。如果患者過(guò)于擔心這個(gè)問(wèn)題，可以服用維生素片來(lái)補足。

(實(shí)習編輯:謝運勝)