糖尿病性冠心病大搜救
摘要：據介紹，糖尿病患者經(jīng)內分泌科醫生全面檢查后，一般建議患者每半年做一次心電圖檢查，因為糖尿病會(huì )引起全身微血管及神經(jīng)系統的病變，從而引起糖尿病患者痛閾增高，經(jīng)常會(huì )發(fā)生無(wú)痛性心絞痛而患者不能察覺(jué)。
病例1：總算暫時(shí)保住了性命
兩周前，記者醫院采訪(fǎng)時(shí)遇到一位男性心肌梗死患者，患的是急性心肌梗死。據家人介紹，1小時(shí)前他在搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛，疼痛呈壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，并嘔吐過(guò)兩次。其患
糖尿病已經(jīng)12年，合并高血壓和心絞痛6年，雖然一直口服藥物治療，但“三高”(高血糖、高血壓、高血脂)問(wèn)題并沒(méi)有得到很好的解決。
入院查體：體溫36．8℃，心率100次／分，血壓100／60毫米汞柱。心電圖示：T波倒置和室性早搏；進(jìn)一步檢查心肌酶升高。診斷：冠心病，急性前壁心肌梗死。經(jīng)過(guò)溶栓治療
(發(fā)病6小時(shí)內)、吸氧、靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油和胰島素等綜合治療，病情基本穩定，總算保住了性命。
病例2：悲劇就這樣悄悄降臨
日前，56歲的趙先生剛吃過(guò)年飯就突感胸悶、呼吸困難，自行含硝酸甘油1片未見(jiàn)好轉，2小時(shí)后當家人發(fā)現時(shí)趕忙呼叫120，但待救護車(chē)趕來(lái)，趙先生已經(jīng)停止了呼吸，就這樣悄悄地離開(kāi)了人世。據了解，趙先生有高血壓病史16年，血壓最高時(shí)達160／100毫米汞柱，但未作規律性治療。5年前又患上了糖尿病，雖一直口服降糖藥物治療，但由于吸煙(30年，每日20支左右)、飲酒(最多時(shí)每次能暍八九兩白酒)，不注意控制飲食，血糖一直沒(méi)能達標。
據急診醫生介紹，像上述這樣的心肌梗死患者，平均每天都會(huì )接診十幾例，遇到節假日甚至能接診幾十例，其中很多都是糖尿病患者或糖耐量受損的病人。
就這兩個(gè)病例，著(zhù)名心臟病專(zhuān)家指出：其實(shí)，95％的心肌梗死都是可以預測的，關(guān)鍵要掌握這一疾病發(fā)作的8個(gè)因素。他說(shuō)，這8個(gè)可預測因素包括：①血脂異常，特別是膽固醇的問(wèn)題：②吸煙；③血糖偏高；④高血壓；⑤腹型肥胖；⑥缺少運動(dòng)；⑦飲食缺乏蔬菜和水果；⑧精神緊張。如果病友真正能夠消除這些因素，65歲以下的糖尿病患者完全可以不得心肌梗死。
為避免上述悲劇的發(fā)生，最應該告訴病友的就是一個(gè)“早”字，一是早發(fā)現，二是早救治。
大搜救2就醫指南
據介紹，糖尿病患者經(jīng)內分泌科醫生全面檢查后，一般建議患者每半年做一次心電圖檢查，因為糖尿病會(huì )引起全身微血管及神經(jīng)系統的病變，從而引起糖尿病患者痛閾增高，經(jīng)常會(huì )發(fā)生無(wú)痛性心絞痛而患者不能察覺(jué)。所以，更應經(jīng)常，及時(shí)地到心臟內科就醫。
大搜救3診斷篇
心前區疼痛或沉悶是冠心病的典型癥狀，有這種情況的患者比較容易察覺(jué)，醫生也容易做出正確的診斷。但少數糖心病患者癥狀常表現不典型，不但患者常掉以輕心，即使是醫生也易誤診，從而延誤了疾病的及時(shí)醫治。所以，人們有必要了解一些不典型冠心病的癥狀，以提高警惕，做到早防、早治。
1．心絞痛部位發(fā)生在胸部以外，表現為頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要與相應器官所致不適相鑒別。
2．表現為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀，特別是疼痛劇烈時(shí)常伴有惡心嘔吐，臨床上易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎。
3．有些“糖心病”(糖尿病性冠心病)患者，無(wú)胸痛發(fā)作，僅表現為房顫、室早、房室傳導阻滯等各種心律失常，或以氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰表現為首發(fā)癥狀，臨床上稱(chēng)之為“心律失常和心力衰竭型冠心病，是冠心病較少的一種類(lèi)型。
4．少數“糖心病”病人在急性心肌梗死時(shí)，僅出現腦血管病的表現，如頭暈、肢體癱瘓、突然意識喪失和抽搐等腦循環(huán)障礙。
5．若冠心病同時(shí)合并其他急性疾病，如糖尿病酮癥酸中毒、急性感染、外科急癥，即使發(fā)生急性心肌梗死，亦常被掩蓋癥狀。
6．由于老年糖尿病患者常記憶減退，感覺(jué)遲純，對癥狀又不善表達，易被家人及醫生忽視，所以，在給老年人做相關(guān)檢查時(shí)，別忘了做一個(gè)常規心電圖。
（實(shí)習編輯：黃加振）
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
