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糖尿病腎病是血透還是腹透

2014-11-10 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患有尿毒癥的病人,其腎臟功能變差或喪失,無(wú)法將人體內代謝廢物和水分排出體外,必須靠人工的方法來(lái)“洗腎”,將毒素、水分排出體外,以減輕尿毒癥癥狀。這就是血液透析。
  血液透析
 
  患有尿毒癥的病人,其腎臟功能變差或喪失,無(wú)法將人體內代謝廢物和水分排出體外,必須靠人工的方法來(lái)“洗腎”,將毒素、水分排出體外,以減輕尿毒癥癥狀。這就是血液透析。
 
  長(cháng)期血液透析的患者應預先接受“動(dòng)靜脈瘺管術(shù)”(利用手術(shù)將手臂上的動(dòng)脈和靜脈接合在一起)?;颊咝枰騼芍п?,一支針是將血液引流出來(lái),經(jīng)過(guò)“人工腎臟器”,另一支針是將透析過(guò)的血液流回體內,這樣不斷循環(huán),大約需要4~5小時(shí),就完成了一次血液透析。
 
  血液透析的主角就是“人工腎臟器”,它是利用人造的半透膜做成封套或微小空心纖維,通常由6000到15000多根的微小空心纖維制成。血液引流出來(lái)之后,流經(jīng)這些微小空心管的內層,由上往下流過(guò),而透析液(透析藥水+處理水)流過(guò)空心管的外層,由下往上流過(guò),血液和透析液以相反的方向流過(guò),利用“擴散原理”可以清除毒素,而利用靜脈壓和負壓,可將體內多余的水分除去。
 
 
  腹膜透析
 
  腹膜透析是一種利用人體天然的半透膜——腹膜,在體內進(jìn)行血液凈化的方法。利用簡(jiǎn)單的外科手術(shù)將一條稱(chēng)為“腹膜透析導管”的軟管經(jīng)由腹壁插入腹腔中,這根導管是提供透析液進(jìn)出腹腔的通路,一般成人的腹腔可容納4升左右的透析液。在透析液滯留的過(guò)程中,血液中的廢物會(huì )通過(guò)腹膜上的微小血管進(jìn)入透析液中,這些含有廢物的透析液在規律的間隔時(shí)間由腹腔中被引流出來(lái),然后再注入另一袋新鮮的透析液,如此周而復始,每天按醫囑更換新的透析液,便可排除新陳代謝所產(chǎn)生的廢物。
 
  透析方式的選擇
 
  對于糖尿病患者來(lái)說(shuō),上述兩種透析方式的選擇和其他腎衰竭患者相似,但鑒于機體糖代謝紊亂,糖尿病患者應根據自身的病情和身體狀況,在醫生的指導下進(jìn)行選擇。血液透析和腹膜透析各有利弊:
 
  血液透析比腹膜透析更接近生理狀態(tài),又可在醫護人員的指導下進(jìn)行。但糖尿病患者常并發(fā)冠心病,血液透析會(huì )增加患者的心臟負擔。另外,長(cháng)期做血液透析的患者需做動(dòng)靜脈瘺,而糖尿病患者常有動(dòng)脈粥樣硬化,動(dòng)靜脈造瘺不容易成功。
 
  腹膜透析可在家進(jìn)行,既方便又可免除扎針之苦,但腹膜透析會(huì )丟失部分蛋白,而糖尿病合并腎病綜合征的患者血漿蛋白較低,做腹膜透析容易加重營(yíng)養不良。另外,糖尿病患者抵抗力低下,腹膜透析時(shí)發(fā)生腹膜感染的幾率要高一些。
 
  由于糖尿病患者常會(huì )并發(fā)心血管病變,故不少醫生主張晚期糖尿病腎病患者宜選用腹膜透析。但是,由于腹透液中通常都含有葡萄糖,如果在透析過(guò)程中被吸收入血,會(huì )使血糖升高。故病友在進(jìn)行腹膜透析的同時(shí),應在醫生的指導下調整胰島素用量(可皮下或腹腔給藥),使血糖達標。
 
  還有一點(diǎn)要注意,因為糖尿病患者很容易并發(fā)嚴重的心、腦血管及神經(jīng)病變,透析過(guò)晚將影響患者生活質(zhì)量及生存率。因此,糖尿病腎病導致的終末腎衰竭患者的透析開(kāi)始時(shí)間要比其他腎病導致的終末腎衰竭要早。一般認為當血肌酐>530微克/升,肌酐清除率<15~20毫升/分鐘時(shí)應當開(kāi)始透析。
 
(實(shí)習編輯:黃加振)
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