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謹防糖尿病性排尿障礙

2014-12-01 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:很多人患糖尿病后,早期無(wú)明顯的“三多一少”癥狀。這意味著(zhù)他們得了隱性糖尿病,卻被忽視了,后來(lái)因為其他癥狀就診時(shí)才被發(fā)現。糖尿病性排尿障礙就是其中之一。
  例1。半年前,方奶奶無(wú)意中發(fā)現小腹部有一腫塊,不痛不癢,也就沒(méi)在意。近來(lái)腫塊越長(cháng)越大,兒子帶她去醫院檢查,發(fā)現肚子里長(cháng)了個(gè)瘤子。
 
  醫生給方奶奶做了腹部CT檢查,只見(jiàn)腹腔內有一囊性腫物,腹腔臟器被其推壓移位,而且怎么也找不到正常的膀胱。醫生叫護士插上導尿管后,方奶奶腹部的腫塊隨著(zhù)尿液的不斷流出越來(lái)越小,最后竟完全消失了。原來(lái)方奶奶的“瘤子”僅是一個(gè)高度充盈的膀胱。經(jīng)過(guò)檢查,方奶奶患的是糖尿病,尿潴留只是糖尿病并發(fā)癥的一種臨床表現。
 
 
  例2。潘大叔還不到60歲,有排尿不通暢的老毛病,眾人說(shuō)他是前列腺肥大或者是腫瘤,勸他快去醫院檢查。但醫生給他做了肛診,摸到前列腺并不大,也不硬,沒(méi)有結節,B超檢查前列腺大小亦在正常范圍內。后來(lái)檢查發(fā)現他的血糖是正常人的2倍多。原來(lái),他患的是“糖尿病性排尿障礙”。
 
  糖尿病引起的排尿障礙,又叫“糖尿病性膀胱病”。其癥狀主要表現為:下腹膨脹、尿急、尿頻、小便淋漓不盡、排尿時(shí)間延長(cháng)、尿線(xiàn)無(wú)力、排尿與中斷交替出現,癥狀酷似前列腺增生的早期或老年性尿失禁。
 
  這是由于患糖尿病時(shí),植物神經(jīng)功能紊亂,膀胱逼尿肌或括約肌發(fā)生功能障礙或功能不協(xié)調,排尿過(guò)程不能正常進(jìn)行,導致尿潴留。此時(shí),患者所謂的小便并非是正常的排尿,而是一種溢尿。雖然排尿的次數多,但尿量減少,日積月累,膀胱就越脹越大,甚至像個(gè)腹腔腫瘤。臨床研究發(fā)現,在糖尿病病人中該并發(fā)癥并非少見(jiàn),應引起大家的注意。
 
  1。病人都有不同程度的糖尿病
 
  盡管糖尿病性膀胱病是糖尿病的并發(fā)癥。但它與糖尿病的嚴重程度并不平行。有的隱性糖尿病患者,臨床還沒(méi)有發(fā)現糖尿病癥狀,就出現了排尿障礙,所以很容易誤診。
 
  2。糖尿病性膀胱病臨床分3種類(lèi)型:
 
 ?。?)膀胱逼尿肌無(wú)力引起尿潴留,表現為下腹膨脹,有尿排不出,膀胱殘余尿量可達數百毫升,很像是前列腺肥大的排尿困難;
 
 ?。?)膀胱括約肌失控引起尿失禁,表現為尿急、尿頻、小便淋漓不盡,很像前列腺增生的早期或老年性尿失禁;
 
 ?。?)膀胱逼尿肌與括約肌不協(xié)調引起的排尿障礙,主要表現為排尿時(shí)間延長(cháng),排尿與中斷交替出現,尿流圖呈波浪形曲線(xiàn)。
 
  3。應除外前列腺疾病
 
  老年男性在診斷糖尿病性膀胱病之前,一定要排除前列腺疾病。前列腺增生和前列腺癌是影響排尿的常見(jiàn)疾病。一般通過(guò)肛門(mén)指診和B超即可做出鑒別診斷。一時(shí)判斷不清的,可通過(guò)試驗性治療加以區別。治療糖尿病的措施可使糖尿病性膀胱病的癥狀明顯好轉,而對前列腺疾病引起的排尿障礙毫無(wú)效果。
 
  4。糖尿病性膀胱病具有可逆性和復發(fā)性:其可逆性表現為通過(guò)治療,癥狀可以緩解或消失。
 
  最有效的治療方法包括:(1)要樹(shù)立治療信心。只要堅持積極治療,就能取得滿(mǎn)意的效果。
 
 ?。?)合理控制飲食。減少碳水化合物的攝入,增加蛋白質(zhì)、脂肪的進(jìn)量。多食用低糖并富含蛋白質(zhì)、纖維素、飽腹感強的粗糧。還要積極進(jìn)行體育鍛煉,增強體質(zhì),防止感染。結合藥物等綜合治療,有效控制血糖。
 
 ?。?)服用某些藥物改善植物神經(jīng)功能。如口服肌醇每次1克,一日三次,1個(gè)月為一療程,能促進(jìn)細胞代謝活性,改變植物神經(jīng)功能,可使該癥逆轉。但若糖尿病得不到持續控制,排尿障礙也會(huì )伴隨糖尿病的復發(fā)而復發(fā)。
 
(實(shí)習編輯:黃加振)
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