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別讓高血糖傷了你的肺

2014-12-07 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病可能在不知不覺(jué)中影響到患者的肺,讓患者肺功能下降,肺部出現彌漫性損害,一旦發(fā)生肺部感染更加堪憂(yōu)。希望廣大的糖尿病患者注意
  如今大多數人都知道,糖尿病最可怕的是并發(fā)癥,它可以讓你失明、截肢乃至死亡。
 
 
  [現象篇]糖尿病愛(ài)與結核結伴而行
 
  “我們知道,糖尿病患者一旦發(fā)生感染,總是特別難以控制。比如足部的感染,別人可能幾天就好了,糖尿病患者卻可能久治不愈,甚至越來(lái)越嚴重,最后可能導致截肢。而肺部的感染也是如此,糖尿病患者的肺部感染不僅難以控制,連感染的菌群都和一般肺部感染患者有所區別。與非糖尿病患者相比,糖尿病患者更容易感染陰性桿菌、支原體、念珠菌等,而且容易和結核相伴。”在采訪(fǎng)的開(kāi)始,鼓樓醫院內分泌科的盧海醫生就告訴記者。
 
  孫老先生就是這樣的一個(gè)患者。作為一個(gè)70歲的老人,發(fā)生肺部感染似乎并不稀奇,可他的細菌培養結果卻顯示,孫老先生除了為陰性桿菌感染外,還合并有結核菌感染的情況。
 
  “對于老百姓來(lái)說(shuō),陰性菌感染還是陽(yáng)性菌感染意義不大,但在臨床上,兩者的致病機理不同,用藥選擇也相差甚遠。老年人發(fā)生肺部感染不稀奇,但大部分患者感染的都應該是陽(yáng)性菌。而在糖尿病患者中,肺部感染陰性菌和結核菌的比例卻明顯高于普通的肺部感染患者。”盧海告訴記者。
 
  這到底單純是因為糖尿病的原因,導致患者肺部感染更為難以痊愈?還是糖尿病已經(jīng)對患者的肺部帶來(lái)影響,使得病情更為復雜?其中爭論很多。如今醫學(xué)界已經(jīng)基本公認,糖尿病本身肯定會(huì )導致患者發(fā)生感染更加難以痊愈;但對于后一個(gè)問(wèn)題,在國外的確有專(zhuān)家提出過(guò)“糖尿病可以引起肺部臟器受損”的觀(guān)點(diǎn),不過(guò)因為肺部臟器損害往往不及心血管、眼部等部位損害表現得那么明顯,所以國內關(guān)注得很少,也很少有人開(kāi)展研究。
 
  [試驗篇]肺功能的下降與病程相關(guān)
 
  要檢查你的肺如何,最簡(jiǎn)單有效的方法就是肺功能的檢測。鼓樓醫院內分泌科的朱大龍教授帶領(lǐng)包括盧海醫生在內的內分泌科成員,和肺功能室合作,給參與試驗的糖尿病患者查起了肺功能。
 
  他們選擇了72例2型糖尿病患者,還有22例對照組成員,共同接受肺功能的檢測。這些糖尿病患者的病程最短只有5個(gè)月,最長(cháng)已經(jīng)有2年多,可除了糖尿病以外,從來(lái)沒(méi)有吸煙、接觸有害粉塵和心肺疾病的經(jīng)歷,在檢測前2個(gè)月里,也沒(méi)有發(fā)生過(guò)急性呼吸道感染。應該說(shuō),他們雖然有糖尿病問(wèn)題,但是呼吸道應該是相當健康的,基本上找不到什么明確的不良因素。
 
  測試的結果卻一目了然。糖尿病組的肺功能雖然在正常預測值范圍內,但和沒(méi)有糖尿病的正常對照組相比,各項指標都有顯著(zhù)降低。糖尿病組無(wú)論是肺活量、1秒鐘用力呼氣量、最大通氣量,幾乎都比正常對照組下降了約10%。
 
  “以往國外有一些研究證實(shí),在1型糖尿病和2型糖尿病患者中,都存在肺功能的降低。而且尸檢時(shí)能發(fā)現,糖尿病患者的肺泡毛細血管與肺小動(dòng)脈壁存在增厚的現象。”“這其中的原因還不完全清楚,目前認為的可能性主要包括兩種。一是在糖尿病患者體內,肺組織的彈性可能因為糖尿病而下降,同時(shí)糖尿病對神經(jīng)系統的影響,也可能導致氣管舒張收縮功能失調;二是糖尿病可能引起肺泡萎縮閉塞,這樣容納氣體進(jìn)行交換的部分體積就會(huì )變小。不過(guò),這些已經(jīng)足夠提示,肺臟同樣是糖尿病并發(fā)癥的靶氣管之一。”
 
  而專(zhuān)家們對于這些患者的資料進(jìn)行進(jìn)一步分析后確認,糖尿病患者肺功能的下降,和糖尿病的病程有直接聯(lián)系,在高血糖中暴露的時(shí)間越長(cháng),肺功能受損的程度就越重。
 
  [應對篇]先控制血糖再保護肺臟
 
  “從我們的試驗來(lái)看,目前糖尿病患者的肺部受損問(wèn)題,比起其他氣管的并發(fā)癥來(lái)說(shuō),還不是首要問(wèn)題。因為糖尿病引起的心腦血管疾病和失明、截肢等問(wèn)題,可能直接導致患者殘疾或死亡,相比之下,糖尿病的肺部損害目前還不至于立刻對患者帶來(lái)巨大的影響,大部分患者肺功能仍在能夠維持正常生存活動(dòng)的水平,主要的問(wèn)題還是集中在肺部感染方面。但我們不能否認,這也是糖尿病引起的一個(gè)新問(wèn)題。”
 
  在后續的研究中,他們又對糖尿病組中的19位患者進(jìn)行12周的胰島素強化治療,此后再度肺功能測試數據顯示,他們的各項指標比治療前均有一定程度的改善。“這可能是血糖控制良好帶來(lái)的結果,也不排除胰島素本身在控制血糖外,對于肺功能有其他方面的保護作用。”
 
  在現有條件下,糖尿病患者當然要首先對現有那些嚴重致殘致死的并發(fā)癥提高警惕,但糖尿病對于肺的損害是客觀(guān)存在的。我們能做的,依然是首先得控制好血糖,從源頭上解決問(wèn)題。同時(shí),糖尿病患者要更加避免吸煙、粉塵、反復的呼吸道感染,以免家中對肺功能的負面刺激,加速肺功能的丟失。而一旦糖尿病患者發(fā)生肺部感染,要比其他肺部感染患者更加注意,除了要及時(shí)接受規范治療外,一定要接受細菌培養,避免糖尿病帶來(lái)的陰性菌或結核菌的感染問(wèn)題。
 
  “畢竟,雖然現有數據顯示,糖尿病對于肺的影響還在可接受的范圍內,但一旦配合其他不良因素,如吸煙、反復感染等,讓肺功能一再受到打擊,最終引起肺功能?chē)乐叵陆?,那么對于患者全身健康狀況來(lái)說(shuō),無(wú)異于雪上加霜,甚至可能引起心肺系統的嚴重問(wèn)題。”
 
(實(shí)習編輯:黃加振)
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