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糖尿病腎病治療的“二五八”定律

2014-12-28 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:尿毒癥實(shí)際上是腎功能不全的最后一個(gè)階段,此時(shí)再治療就比較晚了,即使得了尿毒癥也不是宣布立即死亡,還有一些辦法,最好的辦法是早期預防。這就是確診糖尿病腎病的方法,以及腎病的臨床表現和分期方法。
  腎病第五期還分成三個(gè)階段,肌酐是反映腎功能最好的指標,尿素氮受飲食的影響,多吃豆腐或肉,尿素氮可能就高,如果吃素,尿素氮指數可能就降低,但是肌酐指數不會(huì )降下來(lái),肌酐高就意味著(zhù)腎臟發(fā)生病變了。大家要記住“二五八”定律:
 
  1.腎功能基本正常肌酐小于2就代表腎功能基本正常;
 
  2.腎功能不全肌酐高于2小于5叫做腎功能不全;
 
  3.腎功能衰竭肌酐高于5不到8叫做腎功能衰竭。
 
  肌酐超過(guò)8就是尿毒癥。尿毒癥實(shí)際上是腎功能不全的最后一個(gè)階段,這時(shí)候全身癥狀都有了,此時(shí)再治療就比較晚了,即使得了尿毒癥也不是宣布立即死亡,還有一些辦法,最好的辦法是早期預防。這就是確診糖尿病腎病的方法,以及腎病的臨床表現和分期方法。
 
 
  糖尿病腎病可以分為:
 
  第一期可以稱(chēng)為增生高濾期。增生就是腎臟長(cháng)得個(gè)大,高濾就是過(guò)濾得多。糖尿病腎病早期腎臟拼命工作使自己變得特別大,就是為了把糖排出去,這種負擔重,腎臟就變得很大,早期沒(méi)有任何癥狀。
 
  第二期叫臨床前期。實(shí)際上此期也查不出來(lái)糖尿病腎病,有的人血壓偶爾有點(diǎn)兒高,平常血壓又不高,這種血壓波動(dòng)很難說(shuō)是腎病引起的,如果此時(shí)做一個(gè)腎的活檢或穿刺,能發(fā)現腎臟已經(jīng)有所改變,不過(guò)尿常規查不出來(lái),臨床前期沒(méi)有什么表現。
 
  第三期是早期腎病。開(kāi)始有些比較固定的表現,一種表現就是血壓經(jīng)常高,腎臟本身受血壓的影響,血壓高又影響腎臟,形成惡性循環(huán)。在查尿的時(shí)候可以發(fā)現尿里開(kāi)始出現蛋白了。早期腎病是非常關(guān)鍵的一個(gè)時(shí)期,因為這個(gè)時(shí)期的腎病雖然沒(méi)有什么感覺(jué),但是經(jīng)過(guò)治療,腎臟疾病是完全可以逆轉的。腎病到了第四期和第五期就不能逆轉了。
 
  腎病早期可以通過(guò)查尿蛋白來(lái)診斷。有的人一輩子也不查尿蛋白,有的人只是用試紙查尿糖,我個(gè)人認為,查不查尿糖無(wú)所謂,因為尿糖與血糖不相符。大家可以想一想,是尿液影響全身還是血液影響全身?當然是血液影響全身。第二個(gè)需要考慮的問(wèn)題是尿液是不是受飲水的影響,多喝點(diǎn)水尿糖就少了,少喝水,尿濃了,尿糖就高,所以尿糖值不一定反映真實(shí)問(wèn)題。
 
  關(guān)鍵問(wèn)題是要查尿蛋白,可以通過(guò)尿常規來(lái)檢查,這種蛋白是非常粗略的,往往早期腎病通過(guò)查尿常規查不出來(lái),所以要查尿微量白蛋白,這是診斷早期腎病最重要的,也是最好的指標。一般建議半年或一年查一次尿微量白蛋白,如果進(jìn)入第三期就要采取治療措施。
 
  第三期血壓經(jīng)常是高的,不是偶爾高,這種血壓波動(dòng)也反映腎臟病變的進(jìn)展。這段時(shí)期血液里的廢物已經(jīng)排不出去了,但是還在允許的范圍,比如我們可以排100%,現在只能排80%,此時(shí)查尿素氮、肌酐還看不出問(wèn)題,但是腎臟能力已經(jīng)下降了。
 
(實(shí)習編輯:黃加振)

 

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