糖尿病神經(jīng)病變全靠護理
摘要：自律神經(jīng)病變—其發(fā)生率僅次于多發(fā)性神經(jīng)病變，遍布全身的交感神經(jīng)都有可能會(huì )受影響，隨部位的不同而產(chǎn)生不同的癥狀。
罹患糖尿病的時(shí)間越長(cháng)或病人的年齡愈長(cháng)，出現神經(jīng)病變的機會(huì )也愈高，糖尿病性神經(jīng)病變隨著(zhù)波及部位的不同，其癥狀也有差別。依照受侵犯解剖構造的不同，糖尿病人的神經(jīng)病變可分為﹕神經(jīng)根病變、單神經(jīng)病變、多發(fā)性神經(jīng)病變、糖尿病性肌肉萎縮、自律神經(jīng)病變。
神經(jīng)根病變—由滋養神經(jīng)根的血管梗塞所造成，主要的癥狀為經(jīng)由此神經(jīng)根所支配的部位有刺痛的感覺(jué)，這種病變在臨床上是屬較少見(jiàn)的神經(jīng)并發(fā)癥。
神經(jīng)病變—此種病變也同樣被推測是由血管障礙所促成，通常以腦神經(jīng)及坐骨神經(jīng)受侵犯的機會(huì )比較高，最主要的癥狀為自發(fā)性的疼痛，受此神經(jīng)支配的部位發(fā)生運動(dòng)或知覺(jué)的障礙。
腦神經(jīng)病變也屬于單神經(jīng)病變，通常以動(dòng)眼神經(jīng)、顏面神經(jīng)、三叉神經(jīng)等較容易受到侵犯。在糖尿病性神經(jīng)病變中，腦神經(jīng)病變是能使病情完全恢復希望最大的。
多發(fā)性神經(jīng)病變—為糖尿病人最常見(jiàn)的神經(jīng)疾患，通常以?xún)赡_末稍部分對稱(chēng)性發(fā)作為特癥。其發(fā)生的原因不詳，可能與神經(jīng)的代謝失常有關(guān)，病人常有酸麻、刺痛、灼熱的感覺(jué)，通常在夜間癥狀會(huì )較嚴重。糖尿病性肌肉萎縮—常發(fā)生于大腿前端肌肉，而老年人的發(fā)生率較高。
自律神經(jīng)病變—其發(fā)生率僅次于多發(fā)性神經(jīng)病變，遍布全身的交感神經(jīng)都有可能會(huì )受影響，隨部位的不同而產(chǎn)生不同的癥狀。常見(jiàn)的包括胃部蠕動(dòng)障礙而產(chǎn)生的腹脹、膽囊機能失調、膀胱無(wú)力、腹瀉、姿態(tài)性低血壓、姿態(tài)性心跳過(guò)快(由躺臥或平坐姿勢突然站立時(shí)，病人血壓一時(shí)調節失靈，而產(chǎn)生頭暈及一時(shí)心跳加快的現象)。
糖尿病人合并神經(jīng)病變時(shí)，護理至為重要。
(1)有劇烈疼痛者，除應用止痛劑外，還可進(jìn)行局部按摩及理療改善血液循環(huán)，保護皮膚，防止燙傷及潰瘍的發(fā)生。一旦發(fā)生，應按時(shí)換藥，注意無(wú)菌操作，防止發(fā)生感染。
(2)有膀胱功能障礙者，除用藥物及針灸治療外，應幫助病人按壓下腹部，使膀胱殘余尿盡量排出，應要時(shí)應留置導尿管。
(3)有顱神經(jīng)損害者，應根據不同的顱神經(jīng)病變，采取不同的護理，如有面神經(jīng)損害，眼不閉合時(shí)，應注意保護眼，除用抗生素眼藥膏涂眼外，要戴眼罩，以防止暴露者角膜炎;有第Ⅳ、X對顱神經(jīng)損害出現進(jìn)食困難者，應使用流質(zhì)飲食，維持營(yíng)養，防止吸入性肺炎的發(fā)生;有下肢活動(dòng)受限者，應將下肢放于功能位置，避免發(fā)生足下垂。
（實(shí)習編輯：黃加振）
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