2型糖尿病患者常常合并高血壓，發(fā)病率明顯高于非糖尿病人群。我國約28%～40%的糖尿病患者合并高血壓。糖尿病合并高血壓，可加速大血管和微血管病變的出現和發(fā)展，并增加糖尿病患者的死亡率，兩者是一種“致命”的聯(lián)合。
糖尿病患者需要更嚴格地控制血壓
一般人群血壓≥140/90毫米汞柱為高血壓，而糖尿病患者血壓≥130/80毫米汞柱即為血壓升高，需要進(jìn)行生活方式干預或藥物治療。如果收縮壓在130～l39毫米汞柱或舒張壓在80～90毫米汞柱，可先予最多3個(gè)月的生活方式干預，主要在于增加運動(dòng)、減輕體重、限鹽、增加蔬菜水果攝入等。如果3個(gè)月后，血壓沒(méi)有
降壓藥物的好處不僅是降壓
降壓藥物主要包括5大類(lèi)：血管緊張素轉換酶抑制劑(AcEI)、血管緊張素1l受體拮抗劑(ARB)、p受體阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑和噻嗪類(lèi)利尿劑。降壓作用是所有降壓藥物獲得益處的主要原因，而且某些藥還具有額外好處。如ACEl或ARB在降壓程度一樣的前提下，還具有減低微量白蛋白排泄，減少心血管事件的作用：ACEI或ARB常被各種指南推薦為糖尿病合并高血壓，尤其合并不同程度的糖尿病腎病時(shí)的首選。為達到降壓目標，通常需要多種降壓藥物聯(lián)合應用，ACEI或ARB也是聯(lián)合應用降壓藥物時(shí)必須包含的藥物。
p受體阻斷劑和噻嗪類(lèi)利尿劑通常被認為不適合糖尿病患者，因為有研究顯示它們會(huì )增加胰島素抵抗或減少胰島素分泌，升高血糖，并可能對血脂產(chǎn)生不利影響。但長(cháng)期的循證醫學(xué)證據顯示，這兩類(lèi)藥物可明顯降低2型糖尿病患者的死亡率，而且使用高度選擇性的p受體阻斷劑制劑或小劑量對代謝的影響較小，因此國內外的指南仍推薦將p受體阻斷劑和噻嗪類(lèi)利尿劑應用于2型糖尿病患者。對于發(fā)生心肌梗死的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，p受體阻斷劑應該是首選藥物。但對于反復發(fā)生嚴重低血糖的患者，應慎用p受體阻斷劑，因為它可能掩蓋低血糖癥狀，延長(cháng)低血糖的持續時(shí)間。鈣離子通道阻斷劑降壓效果明顯，常常聯(lián)合其他藥物使血壓達標。
使用降壓藥物時(shí)要注意藥物的不良反應
AcEI可引起干咳，患者不要誤以為是“咽炎”或“感冒”，而自行服用抗生素或其他藥物。干咳在停用ACEI或改用ARB后，即可自行消失。ACEl和ARB都可引起血鉀升高，在腎功能下降時(shí)更易發(fā)生，甚至會(huì )短暫惡化腎臟功能，但繼續使用可能改善或延緩腎功能的下降。噻嗪類(lèi)利尿劑可能引起血鉀降低。鈣離子通道阻斷劑則可能引起下肢水腫。
(實(shí)習編輯:謝運勝)
降壓。用于高血壓。
健客價(jià)： ￥26降壓藥。用于高血壓癥。
健客價(jià)： ￥15清熱熄風(fēng)，平肝降逆。用于虛火上升引起：目眩頭暈，腦中脹痛，頸項強直，顏面紅赤，煩燥不寧，言語(yǔ)不清，頭重腳輕，行步不穩，知覺(jué)減退。
健客價(jià)： ￥65治療輕、中度高血壓，對重度高血壓可與其他降壓藥合用。
健客價(jià)： ￥15清熱鎮驚、平肝降壓。用于胸中郁熱，肝陽(yáng)上亢引起的頭目眩暈、項強腦脹、心悸多夢(mèng)、煩躁起急、高血壓癥。
健客價(jià)： ￥22降壓。用于高血壓。
健客價(jià)： ￥30降壓，用于高血壓癥。
健客價(jià)： ￥18降壓。用于高血壓癥。
健客價(jià)： ￥13補腎，平肝，清熱。用于腎虛肝旺之高血壓癥。
健客價(jià)： ￥32降壓。用于高血壓癥。
健客價(jià)： ￥16清心化痰，平肝安神。用于心肝火旺、痰熱壅盛所致的頭暈目眩、頭痛失眠、煩躁不安；高血壓病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥32平肝降火，利濕化瘀。適用于高血壓病合并高脂血癥之肝火亢盛證，癥見(jiàn)頭痛眩暈，耳鳴目脹，面赤，脈弦等。
健客價(jià)： ￥25滋腎，清肝，瀉火。用于肝陽(yáng)、肝火上炎所致頭痛眩暈，目赤耳鳴，血壓升高。
健客價(jià)： ￥20降低血壓。用于高血壓及其引起的頭痛、目眩。
健客價(jià)： ￥15平肝潛陽(yáng)，息風(fēng)活血，通絡(luò )止痛。用于肝陽(yáng)上亢、瘀血阻絡(luò )，頭暈，目眩，頭痛，煩躁及高血壓、高血脂，動(dòng)脈硬化見(jiàn)上述證候者
健客價(jià)： ￥20平肝潛陽(yáng)。山菊降壓顆粒用于陰虛陽(yáng)亢所致的頭痛眩暈、耳鳴健忘、腰膝酸軟、五心煩熱、心悸失眠；高血壓病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥39絞股藍總甙片：養心健脾,益氣和血，除痰化瘀，降血脂。用于高血脂癥，見(jiàn)有心悸氣短，胸悶肢麻，眩暈頭痛，健忘耳鳴，自汗乏力或脘腹脹滿(mǎn)等心脾氣虛，痰阻血瘀者。 同仁堂三七粉： 跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血,衄血等血癥，冠心病、高血脂、高血壓等心腦血管疾病。 荷氏魚(yú)油軟膠囊：輔助降血脂。
健客價(jià)： ￥299清心化痰，平肝安神。用于心肝火旺、痰熱壅盛所致的頭暈目眩、頭痛失眠、煩躁不安；高血壓病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥11清心化痰，平肝安神。用于心肝火旺，痰熱壅盛所致的頭暈目眩、頭痛失眠、煩躁不安；高血壓病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥38平肝潛陽(yáng)。用于肝陽(yáng)上亢所致的眩暈，癥見(jiàn)頭暈、頭痛、項強、血壓偏高。
健客價(jià)： ￥16平肝潛陽(yáng)，清腦降壓。用于肝陽(yáng)上亢，癥見(jiàn)血壓偏高，頭昏頭暈，失眠健忘。
健客價(jià)： ￥14.8平肝潛陽(yáng)。用于肝陽(yáng)上亢所致的眩暈，癥見(jiàn)頭暈、頭痛、項強、血壓偏高。
健客價(jià)： ￥13平肝潛陽(yáng)。用于肝陽(yáng)上亢所致的眩暈，癥見(jiàn)頭暈、頭痛、項強、血壓偏高。
健客價(jià)： ￥5平肝潛陽(yáng)。用于肝陽(yáng)上亢所致的眩暈，癥見(jiàn)頭暈、頭痛、項強、血壓偏高。
健客價(jià)： ￥8.3
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