綜合介紹糖尿病性神經(jīng)病
摘要：表現為類(lèi)似慢性脊髓灰質(zhì)炎的脊髓前角細胞損害，脊髓癆樣(稱(chēng)假性脊髓癆)后根、后柱損害，及與亞急性脊髓聯(lián)合變性相似的后索及側索變性。這些改變多認為系糖尿病性血管引起的持續性脊髓供血不足所致。
其臨床表現除有糖尿病的多飲、多食、多尿、
消瘦、疲乏、血糖升高及糖尿等癥狀外，神經(jīng)系統可表現為：
一、周?chē)窠?jīng)病變。以多發(fā)性神經(jīng)炎最多見(jiàn)，為兩側對稱(chēng)性感覺(jué)障礙，運動(dòng)障礙及共濟失調表現。顱神經(jīng)受累者較為少見(jiàn)，可有一側或兩側外展神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，視網(wǎng)膜炎及視神經(jīng)萎縮等。植物神經(jīng)?？墒芾?，表現為胃腸功能紊亂、腹瀉、膀胱障礙、陽(yáng)萎、體位性低血壓、泌汗異常及血管舒縮功能不穩定等改變。肌電圖呈神經(jīng)原性改變，神經(jīng)傳導速度減慢。
二、脊髓損害癥狀?？杀憩F為類(lèi)似慢性脊髓灰質(zhì)炎的脊髓前角細胞損害，脊髓癆樣(稱(chēng)假性脊髓癆)后根、后柱損害，及與亞急性脊髓聯(lián)合變性相似的后索及側索變性。這些改變多認為系糖尿病性血管引起的持續性脊髓
供血不足所致。
三、腦損害癥狀。糖尿病時(shí)引起腦病的原因甚多，可因血糖過(guò)高，表現頭痛、無(wú)力、體力和腦力易疲勞、興奮、情緒不穩等癥狀，長(cháng)期未經(jīng)適當治療可致記憶力減退、精神衰退，還可發(fā)生高滲性昏迷、酮中毒性昏迷及低血糖性昏迷。此外也可因糖尿病性血管病變，并發(fā)腦血栓形成，尤其是多發(fā)性腔隙性腦梗塞和癡呆。
四、肌肉損害?？杀憩F為骨盆帶、肩胛帶及四肢近端肌肉萎縮。
糖尿病伴有低血鉀時(shí)可有低鉀性麻痹。發(fā)病機制尚未完全闡明，現在認為主要與糖尿病引起的糖、
脂肪、磷脂等代謝障礙及由于周?chē)窠?jīng)等的滋養血管的
動(dòng)脈硬化、中外膜肥厚、玻璃樣變性甚至閉塞等血管性障礙有關(guān)。致使神經(jīng)纖維節段性脫髓鞘性變化，軸索膨脹變性、纖維化及運動(dòng)終板
腫瘤等。病變主要見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)、后根，亦可見(jiàn)于興奮髓后索及肌肉。
糖尿病性神經(jīng)病的真正發(fā)病機制尚未完全闡明，現在認為主要與糖尿病引起的糖、脂肪、磷脂等代謝障礙及由于周?chē)窠?jīng)等的滋養血管的動(dòng)脈硬化、中外膜肥厚、玻璃樣變性甚至閉塞等血管性障礙有關(guān)。
致使神經(jīng)纖維節段性脫髓鞘性變化，軸索膨脹變性、纖維化及運動(dòng)終板腫瘤等。病變主要見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)、脊髓后根，亦可見(jiàn)于興奮髓后索及肌肉，因此，糖尿病性神經(jīng)病的診斷與治療重在早期診斷早期治療，可以降低糖尿病性神經(jīng)病的發(fā)病及發(fā)展。
本病作為糖尿病的并發(fā)癥出現。
可因糖尿病性血管病變，并發(fā)腦血栓形成，尤其是多發(fā)性腔隙性腦梗死和癡呆。
糖尿病性神經(jīng)病應該如何治療?
首先應控制飲食，控制血糖，糾正體內代謝紊亂，這是糖尿病性神經(jīng)病治療和預防最根本的措施。
其次可以使用大劑量B族維生素、菸酸等藥物促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復。
對于糖尿病性腦血管病可按腦血管病治療。
對高滲性昏迷、酮中毒昏迷及低血糖性昏迷，應積極進(jìn)行搶救。
（實(shí)習編輯：黃加振）
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