日前，刊登在《美國醫學(xué)會(huì )雜志》上的一項研究報告顯示，在2001~2009年間，美國19歲及以下少年與兒童的1型糖尿病患病率上升了21%，10~19歲少年的2型糖尿病患病率上升了30%，證實(shí)了有關(guān)糖尿病在少年兒童中日益流行的說(shuō)法。

　　肥胖兒童是高危人群

　　據報道，我國兒童、青少年肥胖的檢出率達到18.46%（男）和9.18%（女），大城市的兒童及青少年肥胖檢出率甚至接近或超過(guò)發(fā)達國家，而這些肥胖兒童則是糖尿病的高危人群。造成兒童、青少年肥胖的高危因素包括：

　　1.傳統的飲食陋習：如大吃大喝、重肉輕蔬、逼迫式勸食、獎勵式喂食。

　　2.西餐的逐步流行：如高熱、高脂快餐、甜點(diǎn)、炸土豆、飲料等。調查顯示，30%的學(xué)生喜歡進(jìn)食快餐食品。這些快餐食品口感好，卻含有過(guò)量的糖、飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸，膳食纖維含量極少。

　　3.家長(cháng)的營(yíng)養知識缺乏、給嬰兒過(guò)早添加輔食等。

　　4.兒童戶(hù)外活動(dòng)減少：兒童從小有過(guò)重的學(xué)業(yè)壓力，稍有空余時(shí)間則看電腦、電視，所以使得兒童體力活動(dòng)時(shí)間減少，靜坐時(shí)間過(guò)長(cháng)。

　　兒童“三多一少”需注意

　　兒童糖尿病在臨床上可以分為1型糖尿病、2型糖尿病和特殊類(lèi)型糖尿?。ㄈ鐔位蛲蛔兲悄虿。┑热N類(lèi)型，最常見(jiàn)的是1型糖尿病和2型糖尿病。

　　據臨床調查，兒童1型糖尿病多數起病急驟，常有多飲、多食、多尿和明顯消瘦的典型癥狀，70%的患兒在發(fā)病后一個(gè)月內明確診斷。如果家長(cháng)發(fā)現孩子經(jīng)常乏力、體重無(wú)原因下降、多尿、夜尿多、遺尿、飲水增多、吃得多而體重和身高都不增長(cháng)時(shí)就要提高警惕，尤其是有糖尿病家族史的兒童更要注意監測血糖。

　　如果檢查發(fā)現孩子患有糖尿病，那么家長(cháng)在護理方面要做到以下幾點(diǎn)：

　　1.學(xué)習了解糖尿病知識，包括飲食、運動(dòng)、自我血糖監測、低血糖的簡(jiǎn)單處理等。

　　2.督促和監管兒童的飲食及運動(dòng)，建立有規律的健康生活方式。

　　3.監管兒童正確的治療包括胰島素注射和服藥等，因兒童常存在逃避治療的想法。

　　4.經(jīng)常與患兒溝通，包括病情和學(xué)習、生活等方面?；純涸谏眢w狀況不佳時(shí)，精神上也非常脆弱，所以更需要家長(cháng)更多地關(guān)愛(ài)但不是溺愛(ài)。兒童糖尿病控制好后可享受正常人的生活，包括結婚、生子、工作。

　　5.發(fā)現兒童出冷汗、面色蒼白、反應遲鈍等要注意是否有低血糖情況，應及時(shí)監測血糖或喂糖水；發(fā)現兒童呼吸急促、惡心、嘔吐、腹痛、神志改變等要注意有無(wú)酮癥酸中毒，應及時(shí)送醫院就診；兒童外出游玩時(shí)要準備一些含糖食品，以便低血糖時(shí)應急；準備一張疾病說(shuō)明卡，以便兒童在戶(hù)外發(fā)生緊急情況時(shí)能得到及時(shí)救治。

　　規范治療要到位

　　在臨床上，對兒童糖尿病進(jìn)行治療時(shí)要注意：

　　1.避免癥狀性高血糖和低血糖癥。

　　2.盡早對升高的HbAlc（糖化血紅蛋白）水平進(jìn)行干預。

　　3.預防家長(cháng)或孩子由于糖尿病產(chǎn)生的心理問(wèn)題。

　　4.預防青春期代謝惡化。

　　5.提供積極的醫療服務(wù)和糖尿病管理知識。

　　6.維持正常的生長(cháng)與發(fā)育。由于兒童飲食和運動(dòng)的不規律性，加上兒童生長(cháng)發(fā)育的需要，所以更要及時(shí)監測血糖，根據患者的飲食運動(dòng)和生長(cháng)發(fā)育情況及時(shí)調整治療方案。

　　對于0~6歲幼兒，建議HbA1C控制小于8.5%但大于7.5%，主要考慮這個(gè)階段的糖尿病患兒的脆性，易發(fā)生低血糖；對于6~12歲學(xué)齡期兒童，建議HbA1C控制小于8.0%，主要考慮青春期前的糖尿病患兒低血糖風(fēng)險高；對于13~19歲兒童建議HbA1C控制小于7.5%，如果沒(méi)有低血糖發(fā)生能控制在7.0%以下更好，因這個(gè)年齡階段需要考慮發(fā)育和精神健康，而且有嚴重低血糖的風(fēng)險。

　　最后，從預防角度來(lái)講，對于有糖尿病家族史或肥胖的兒童應該培養良好的生活方式，包括有規律的健康飲食，少吃油膩食物和少喝甜飲料，適當運動(dòng)，課余時(shí)間在室外做做操、跑跑步，不要長(cháng)時(shí)間坐在電腦或電視前，家長(cháng)節假日應多帶兒童去戶(hù)外活動(dòng)，這樣既可以增加活動(dòng)量，又可以讓兒童精神放松，有利于身心健康。

(實(shí)習編輯:謝運勝)