根據指南控制1型糖尿病患者的糖化血紅蛋白A1c（HbA1c）、血壓和血脂（簡(jiǎn)稱(chēng)“ABC”），雖然可有效預防微血管癥狀，但并不能阻止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。這是前瞻性的CACTI（1型糖尿病患者的冠狀動(dòng)脈鈣化）研究帶來(lái)的關(guān)鍵信息，由科羅拉多大學(xué)兒科學(xué)和預防醫學(xué)教授MarianRewers博士在由該大學(xué)和兒童糖尿病基金會(huì )聯(lián)合主辦的一場(chǎng)糖尿病會(huì )議上發(fā)布。
Rewers博士表示：“遺憾的是，ABC達標不影響冠脈鈣化的進(jìn)展速度。因此，雖然患者和醫生都在努力按現行的ABC建議去做，但這并不能阻止冠脈鈣化的進(jìn)展。”ABC建議是美國糖尿病學(xué)會(huì )針對非妊娠的成人1型或2型糖尿病患者提出的標準醫療目標：HbA1c低于7%，血壓低于130/80mmHg，低密度脂蛋白（LDL）低于100mg/L。
雖然這些治療目標是可實(shí)現的，但CACTI研究顯示，僅有約10%的女性和不足10%的男性1型糖尿病患者能全部達標。
CACTI研究招募了652例成人1型糖尿病患者和764名非糖尿病對照者，基線(xiàn)時(shí)平均年齡為38歲，所有受試者均無(wú)冠脈疾病的癥狀，52%為女性。研究者在基線(xiàn)時(shí)和隨訪(fǎng)3年、6年時(shí)采用電子束CT檢測受試者的冠脈鈣化情況。冠脈鈣化水平已被證實(shí)是動(dòng)脈斑塊負擔的良好標志物和未來(lái)發(fā)生冠脈事件的強預測因子。
結果顯示，校正年齡后，女性糖尿病患者的冠脈鈣化發(fā)生率是對照者的4.2倍，男性患者是對照者的2.3倍。鑒于冠脈疾病目前是1型糖尿病患者的首要死亡原因，研究者認為，這種亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險陡增是非常重要的發(fā)現。
很多人誤以為1型糖尿病是一種兒童期疾病，然而事實(shí)上，僅有約半數患者在20歲之前獲得診斷，絕大多數患者正處于中年，他們恰恰屬于心血管高危人群。為了遏制這種風(fēng)險，Rewers博士認為，首先必須實(shí)現ABC達標，但僅做到這一點(diǎn)是不夠的。他呼吁所有無(wú)冠脈疾病癥狀的1型糖尿病患者均從30歲開(kāi)始接受心臟篩查，傾向于使用冠脈鈣化指標，原因是該檢查無(wú)創(chuàng )、價(jià)格較低（與核成像等檢查相比）且可預測遠期死亡和非致死性心血管事件風(fēng)險。應每5年復查1次，如果冠脈鈣化迅速進(jìn)展或冠脈鈣化評分高，即應當做心肌灌注試驗并給予積極治療。
“從CACTI研究可以看到，1型糖尿病患者的冠脈鈣化可以在3~6年內快速進(jìn)展，而不像某些臨床試驗中的非糖尿病患者那樣需經(jīng)歷15~20年。因此，1型糖尿病患者是冠脈鈣化新療法的良好研究對象，只需3~6年就能看到干預效果。”
研究者還在1型糖尿病患者中發(fā)現了若干新的冠脈疾病危險因素，包括血清維生素D水平偏低、可溶性白介素-2受體水平升高（與3年內冠脈鈣化風(fēng)險增加1倍相關(guān)）和脂聯(lián)素水平偏低等。研究者還發(fā)現，亞臨床動(dòng)脈粥樣硬化與男性患者血糖波動(dòng)相關(guān)，而在女性患者中未觀(guān)察到這一現象：男性患者1天內血糖水平超過(guò)180mg/dl的總時(shí)間與冠脈鈣化進(jìn)展呈強相關(guān)性，而血糖水平低于70mg/dl的總時(shí)間則與冠脈鈣化進(jìn)展無(wú)關(guān)。
(實(shí)習編輯:謝運勝)
活血化瘀，行氣止痛，擴張冠脈血管，改善心肌缺血。用于預防和治療冠心病、心絞痛及瘀血內阻之胸痹、眩暈、氣短、心悸、胸悶或痛等癥。
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健客價(jià)： ￥20活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于瘀血阻滯，脈管不通引起的脈管炎、硬皮病、動(dòng)脈硬化性下肢血管閉塞癥，對冠心病、腦血栓后遺癥也有一定治療作用。
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健客價(jià)： ￥29主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
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健客價(jià)： ￥1045改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。
健客價(jià)： ￥7191、貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。2、脈絡(luò )寧顆粒：清熱養陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等；急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等。
健客價(jià)： ￥799心血管疾病用藥，有擴張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，血栓閉塞性脈管炎，并用于中心性視肉膜炎，小兒肺炎。
健客價(jià)： ￥22【功效】1.補鈣 2.有效保障人體的正常生理需求 3. 預防心血管疾病的發(fā)生 4.替代動(dòng)物蛋白，減輕糖尿病患者腎臟負擔 5.哺乳補充蛋白質(zhì)
健客價(jià)： ￥218用于高血脂癥，心血管病變治療。
健客價(jià)： ￥8.8用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶（ACE） 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥42高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時(shí)使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價(jià)： ￥31本品用于急性冠脈綜合征(不穩定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者，包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療的患者，降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
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健客價(jià)： ￥1191.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶（ACE） 抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴(lài)或非胰島素依賴(lài)）病史。替米沙坦還
健客價(jià)： ￥30本品用于下列疾病的輔助治療： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療：能減輕放療、化療等引起的某些不良反應。
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