根據國家衛生計生委（原衛生部）頒布的最新妊娠期糖尿病的診斷標準，所有孕婦中大約有17%的孕婦會(huì )發(fā)生妊娠期糖尿病。孕媽媽一旦發(fā)生妊娠期糖尿病若不進(jìn)行規范的治療，出現妊娠預后不良的情況則會(huì )大大增加，具體表現為孕期體重增加過(guò)多、發(fā)生妊娠期高血壓病的機會(huì )增加、胎兒畸形、胎兒宮內缺氧、胎兒生長(cháng)發(fā)育受限等，甚至還會(huì )產(chǎn)生母親及子代的遠期影響，如產(chǎn)后發(fā)生2型糖尿病的機會(huì )增加。子代肥胖、超重及糖尿病的發(fā)生也明顯增加。如何預防糖寶寶的出生，這要從為何糖媽媽會(huì )生出糖寶寶的道理講起。
通常妊娠期糖尿病最主要的表現是糖媽媽的血糖水平較高，因為血糖很容易通過(guò)胎盤(pán)從糖媽媽體內進(jìn)入到胎兒體內，所以若媽媽血糖水平較高，則不可避免地會(huì )導致胎兒體內血糖水平升高。胎兒血糖水平升高后，可以通過(guò)促進(jìn)胎寶寶的胰島素細胞增生肥大，這樣就可以分泌較多的胰島素使得胎寶寶的血糖恢復到正常水平。但，如果糖媽媽的血糖控制不佳，胎寶寶就會(huì )因為血糖升高不斷促進(jìn)胎寶寶的胰島素細胞增生肥大，最后在整個(gè)胎兒期，胎兒都會(huì )出現高胰島素血癥，這一方面使血糖基本維持在正常范圍內，另一方面又因為胰島素會(huì )促進(jìn)胎寶寶的脂肪及蛋白質(zhì)合成增加，最后表現為胎寶寶體重過(guò)重體積過(guò)大。而上述生理代償的結果也會(huì )產(chǎn)生遠期不良后果，主要表現在胎兒的胰腺儲備功能下降，這樣就會(huì )有糖寶寶的發(fā)生。當然，多數情況下糖寶寶是在兒童期甚至是青年期才出現糖尿病的情況。
從上述現象可以看出若要減少糖寶寶的出生，就是要盡量控制好糖媽媽的血糖。而控制糖媽媽的血糖可以采取多種方法。醫生通常會(huì )給糖媽媽一個(gè)綜合治療方案，多數是以醫學(xué)營(yíng)養為基礎的綜合治療。包括醫學(xué)營(yíng)養治療、運動(dòng)治療及胰島素治療。若在整個(gè)孕期通過(guò)多種方法能使空腹血糖控制在小于5.3mmol/L、餐后1小時(shí)血糖控制在7.8mmol/L、餐后2小時(shí)血糖控制在6.7mmol/L，則發(fā)生糖寶寶的機會(huì )就會(huì )明顯減少。所以糖媽媽在整個(gè)孕期應接受產(chǎn)科醫生及營(yíng)養科醫生的飲食指導，把每天攝取的熱卡控制在每公斤體重30kcal左右。每周運動(dòng)3-5次，每次運動(dòng)半小時(shí)以上，如快走（每小時(shí)4公里以上）。整個(gè)孕期體重增加控制在12公斤左右。若單純通過(guò)飲食及運動(dòng)治療1-2周仍不能使血糖控制到上述標準以下，則應加用胰島素治療力爭使血糖達到上述標準以下。請糖媽媽記住只有盡早盡快把血糖控制在正常范圍才不至于生出糖寶寶。
(實(shí)習編輯:謝運勝)
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