監測妊娠期糖尿病
摘要：糖篩查試驗時(shí)間：由于胎盤(pán)分泌的各種對抗胰島素的激素在妊娠24-28周時(shí)快速升高，在妊娠32-34周時(shí)達到高峰，所以在這一階段最容易篩查出血糖異常。但如果孕婦本身具有糖尿病的高危因素
近年來(lái)，
妊娠期糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高。要知道，妊娠期糖尿病會(huì )對孕婦健康和胎兒的生長(cháng)發(fā)育有很大影響，因此及早確定診斷并進(jìn)行監測非常重要。
怎樣及早診斷妊娠期糖尿??？
做糖篩查試驗
糖篩查試驗時(shí)間：由于
胎盤(pán)分泌的各種對抗胰島素的
激素在妊娠24-28周時(shí)快速升高，在妊娠32-34周時(shí)達到高峰，所以在這一階段最容易篩查出血糖異常。但如果孕婦本身具有糖尿病的高危因素，那么還應該在妊娠早期就開(kāi)始進(jìn)行糖篩查試驗。
糖篩查試驗方法：采取50克糖篩查法，即早上空腹或吃早飯后1小時(shí)，服50克葡萄糖水，于1小時(shí)后測血糖水平。如果血糖小于140mg/dl為正常；如果血糖值在140mg/dl-189mg/dl之間，應該進(jìn)一步做葡萄糖耐量（OGTT）檢查；如果血糖值大于或等于190mg/dl，應該先去查一下空腹血糖；如果空腹血糖大于或等于105mg/dl，可以診斷為妊娠期糖尿病。
怎樣對妊娠期糖尿病進(jìn)行監測？
1．血糖監測
*糖化血紅蛋白水平測定：診斷時(shí)的水平可以推測近3個(gè)月的血糖水平，幫助判斷妊娠期糖尿病的類(lèi)型和程度，對糖尿病合并妊娠更有參考價(jià)值。在孕期中每1-2個(gè)月重復進(jìn)行測定，可以幫助判斷治療效果。
*動(dòng)態(tài)血糖監測：特別提倡的是，孕婦在家里自行進(jìn)行血糖監測，其效果要比間斷的門(mén)診監測要好。雖然尿糖監測對妊娠期糖尿病沒(méi)有多少意義，但在治療中要注意對尿酮體進(jìn)行監測。
孕期進(jìn)行血壓和尿蛋白監測，可以及早發(fā)現妊娠高血壓綜合征，盡量避免妊娠糖尿病。
3．胎兒畸形監測
對于胎兒畸形的監測，同非糖尿病孕婦一樣，但尤其是要注意加強心臟畸形的監測。
4．胎兒宮內發(fā)育監測
進(jìn)行B超定期監測，尤其是皮下
脂肪厚度測定，有助于盡早發(fā)現巨大兒。目前，對胎兒腹圍的測定對發(fā)現巨大兒也較有意義。
5．胎兒宮內缺氧監測
孕婦除了自己數胎動(dòng)外，還應該加強胎心監護。據病情在妊娠28周后，即應該開(kāi)始定期進(jìn)行NST監測。如果血糖控制得理想，從妊娠34周開(kāi)始至妊娠36周后，最好每周監測2次。
6．胎兒肺成熟度監測
如果胎兒處于高胰島素血癥狀態(tài)，胎兒的肺表面活性物質(zhì)分泌減少，會(huì )導致胎兒肺臟成熟推遲。但若血糖控制得理想，胎兒肺臟在妊娠38周后基本成熟；如果血糖不穩定，需要提前終止妊娠。
（實(shí)習編輯：吳韋杰）
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