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兒童糖尿病的治療應該注意哪些方面?

2015-04-04 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:兒童糖尿病一般發(fā)病于小學(xué)或中學(xué)階段,由于孩子小,對糖尿病綜合治療在了解和理解上有困難,這就必須要求家長(cháng)和醫生更加細心和耐心地幫助和指導他們對抗糖尿病。
  兒童糖尿病給很多家長(cháng)出了難題,因為小孩子年齡還小,如何治療不“傷到”孩子?以及如何控制孩子的行為來(lái)控糖,還有為孩子治療后會(huì )留下后遺癥嗎?這樣家長(cháng)們總是憂(yōu)心忡忡,對治療也總是期期艾艾。
 
  由于兒童糖尿病患者具有年齡小,對糖尿病認知能力差的特點(diǎn),因此會(huì )給糖尿病的治療帶來(lái)不少阻礙,再加之孩子自控能力較差,貪玩,情緒不穩定,因此血糖難以控制。所以如何根據每個(gè)患兒的特點(diǎn),正確合理地使用胰島素,是每位患者家長(cháng)必備的“功課”。
 
  治療兒童糖尿病的注意事項
 
  1、體力活動(dòng)量相對較大:孩子多愛(ài)玩,好動(dòng),運動(dòng)量難以控制,在這方面,家長(cháng)和醫師也應給予關(guān)懷,不使其不動(dòng),也不使其過(guò)量運動(dòng)。
 
  2、必須使用胰島素:兒童糖尿病在藥物治療上的特點(diǎn)是,他們絕大多數是胰島素依賴(lài)型糖尿病,要做長(cháng)期打胰島素的精神和物質(zhì)準備。
 
  3、青春期問(wèn)題:青春期是胰島素依賴(lài)型糖尿病的好發(fā)年齡,也是血糖波動(dòng)和胰島素需要量較大的時(shí)期,對這個(gè)問(wèn)題要有充分的了解和足夠的重視。
 
  4、年齡小,認知性較差:兒童糖尿病病人一般發(fā)病于小學(xué)或者中學(xué)階段。由于孩子小,對什么是糖尿病,糖尿病有什么危害,糖尿病應該怎么綜合治療在了解和理解上有些困難,這就要求家長(cháng)和醫師更加細致和耐心地幫助和指導。
 
  5、飲食控制較為困難:孩子嘴不饞的不多,其他同齡兒童都能吃各種好吃的東西,而他們卻必須受到限制,這對他們來(lái)說(shuō)是一個(gè)很難接受的事情,家長(cháng)和醫師也應根據不同年齡的特點(diǎn)給予指導,提出要求。另外,少年兒童正是長(cháng)身體的時(shí)候,在飲食治療方面提倡用計劃飲食來(lái)代替控制飲食。
 
  下面我們著(zhù)重講解一下關(guān)于兒童糖尿病治療中的胰島素注射要注意哪些問(wèn)題?
 
  兒童糖尿病咋注射胰島素
 
  兒童糖尿病絕大多數為1型糖尿病,即以往所說(shuō)的胰島素依賴(lài)型糖尿病,顧名思義,患兒需終身靠注射胰島素控制血糖,維持生命。因此胰島素注射技術(shù)是患兒及家屬必須掌握的。
 
  首先我們要了解胰島素的種類(lèi)和劑型。胰島素的制劑近年來(lái)有許多新產(chǎn)品,胰島素的產(chǎn)品共有數十種,從作用時(shí)間上分為速效、中效、長(cháng)效和預混胰島素四類(lèi)。從制劑成分上分由豬或牛胰島提取的胰島素,基因工程重組DNA合成的純人胰島素和半人工合成的胰島素類(lèi)似物三類(lèi)。2010年后,胰島素類(lèi)似物在中國獲批用于2歲以上的兒童和青少年糖尿病,使用方便,可注射后立刻進(jìn)餐,更適合兒童使用。胰島素制劑的規格也有不同,用針注射的是10ml含400單位(即1ml40U)。筆芯是3ml含300u(即1ml100U),還有1ml含80u的,用時(shí)需注意鑒別。
 
 
  其次,胰島素注射方法也有多樣,包括注射器注射、胰島素筆注射或胰島素泵持續皮下輸注強化等方法。
 
        1、注射器法:經(jīng)典的是用1ml(刻度以0.1ml為單位,每0.1ml=4U)或40u注射器(刻度直接是U)抽取一定單位的胰島素,打在皮下,這種病人自用越來(lái)越少,目前多在醫院內由護士進(jìn)行注射。
 
        2、胰島素注射筆法:普通注射器的改良,用噴咀壓力和極細針頭推進(jìn)胰島素注入皮下,可減少皮膚損傷和注射的精神壓力,此法簡(jiǎn)單易學(xué),使用方便、痛感很輕,筆芯也與注射器所用的胰島素一樣,有短效、超短效、預混中效、長(cháng)效等各種劑型,強化時(shí)間一天四次(白天三餐前打三針短效,睡前打一針長(cháng)效或中效),一般情況下只需每天早、晚飯前注射一次即可。被大多數患兒和家長(cháng)接受,目前應用最廣。胰島素注射部位可選取臀部、上臂外側、股前部、腹壁等,每次注射要更換部位,注射點(diǎn)至少相隔1~2cm,以防局部皮下脂肪萎縮硬化。不管是用注射器還是用胰島素筆注射胰島素,都應該注意注射進(jìn)皮下,打針不要太深而進(jìn)入肌肉。胖的小孩若選擇打在肚子兩次側,可以垂直進(jìn)針,而1型糖尿病孩子往往體型較瘦,因此不管選擇打在哪個(gè)部位,都應該將針頭與皮膚呈30-45度角傾斜進(jìn)針,緩慢打進(jìn)去,而且注射器或筆芯推到底后還需要倒數30(即停留30秒),以保證所有本次劑量確實(shí)被完整地打進(jìn)去。
 
        3、胰島素泵法:連續皮下輸入胰島素方法即我們常說(shuō)的胰島素泵方法,是目前最先進(jìn)的胰島素注射裝置。它是用一個(gè)帶小馬達的推注系統結合事先設置好注射方案的電子芯片,建立的一個(gè)自動(dòng)胰島素注射系統,針頭一般埋在下腹部皮下,只能使用短效胰島素和超短效胰島素類(lèi)似物,一方面它可以通過(guò)“基礎率”給兒童一個(gè)慢速的維持的胰島素水平,保持餐前和夜間血糖穩定,另一方面它通過(guò)靈活方便的餐前大劑量胰島素注射(實(shí)際上是通過(guò)按遙控器的按鈕完成的),控制孩子的餐后血糖;更方便的是它可以在兒童血糖波動(dòng)或加餐后臨時(shí)加入幾個(gè)單位的追加胰島素,把“跳起來(lái)”的血糖迅速“壓下去”,可使血糖更好的維持在正常水平。因此,對于糖尿病小朋友來(lái)講,這是種更符合模擬生理情況的注射胰島素的方式,生活更方便,小孩也少了在學(xué)校打針的煩惱。
 
  最后,患兒自身的生理特點(diǎn)要求在胰島素治療中根據每個(gè)孩子的特點(diǎn)制定個(gè)體化治療方案。兒童糖尿病一般發(fā)病于小學(xué)或中學(xué)階段,個(gè)別也有出生后兩個(gè)月就得糖尿病的例子。由于孩子小,對糖尿病綜合治療在了解和理解上有困難,這就必須要求家長(cháng)和醫生更加細心和耐心地幫助和指導他們對抗糖尿病。小的時(shí)候科由家長(cháng)代為打針,學(xué)齡期后就可以學(xué)著(zhù)自己用胰島素筆或自己調節胰島素泵?,F在的孩子很聰明,只要稍微指導,很快就能掌握皮下注射胰島素的技術(shù);對胰島素泵的使用能力也毫不含糊,甚至比大人還容易教會(huì )和掌握。我們臨床上經(jīng)常見(jiàn)到7、8歲的糖尿病小學(xué)生,已經(jīng)可以自己設定胰島素泵的基礎率,并會(huì )根據自己的血糖變化和飲食、運動(dòng)情況追加臨時(shí)胰島素。家長(cháng)要配合管理好患兒的飲食,督促按時(shí)注射胰島素、定期監測血糖,有情況及時(shí)雨學(xué)校衛生老師和自己的醫生溝通。孩子多愛(ài)玩好動(dòng),運動(dòng)量有時(shí)難以控制,在常規打胰島素后,若體力活動(dòng)量相對較大,要注意幫孩子隨身準備些餅干等零食帶著(zhù),有饑餓感時(shí)增加些小淀粉食物或水果,以避免出現低血糖。
 
  總之,隨著(zhù)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,胰島素注射液變得越來(lái)越簡(jiǎn)便。糖尿病患兒和家長(cháng)不要懼怕打胰島素,通過(guò)簡(jiǎn)單的指導、認真的監測和持續的胰島素治療,這些孩子照樣可以過(guò)正常的生活。
 
(實(shí)習編輯:莫蕓嬋)
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