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為什么妊娠糖尿病孕婦應盡早使用胰島素?

2015-04-07 來(lái)源:健客網(wǎng)  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在治療上,對于一般糖尿病患者來(lái)說(shuō),一旦確診后要緊緊圍繞“五駕馬車(chē)”來(lái)進(jìn)行,即“飲食療法、運動(dòng)療法、藥物療法、血糖監測和糖尿病教育”,當然孕婦也不例外。
  黃小姐30多歲了,結婚后因為忙于事業(yè)一直不敢生育,眼看都三十出頭了,她跟丈夫商量后決定要一個(gè)孩子,如愿懷孕后,黃小姐卻在一次產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現尿糖陽(yáng)性,經(jīng)糖耐量試驗,她的血糖異常,被診斷為妊娠期糖尿病,醫生囑咐她要注射胰島素,這讓他們夫妻倆都很是擔心:這胰島素治療的話(huà),會(huì )不會(huì )傷害到腹中寶寶呢?如果不治療的話(huà),又會(huì )不會(huì )有問(wèn)題呢?
 
  妊娠期糖尿病發(fā)病率增加治療不及危及母嬰健康
 
  妊娠期糖尿病主要是指在懷孕前沒(méi)有,而懷孕后才引發(fā)的糖尿病,它是由于妊娠期一系列生理變化造成糖代謝異常而引起的。據有報道,其發(fā)生率為2%-5%,并且隨著(zhù)女性妊娠年齡的推遲,妊娠糖尿病的發(fā)生率有增加的趨勢。
 
  妊娠糖尿病如果治療不及時(shí)的話(huà),對孕婦和胎兒的健康是極其不利。對于孕婦來(lái)說(shuō),妊娠糖尿病可增加母親出現高血糖、高血壓及先兆子癇等的發(fā)生機會(huì ),對于胎兒來(lái)說(shuō),它可導致流產(chǎn)、胎兒宮內發(fā)育遲緩、胎兒畸形、巨大兒、新生兒窘迫綜合征、新生兒高膽固醇血癥等發(fā)生率升高。同時(shí),妊娠糖尿病對母嬰的遠期影響也是不可忽視的,它可導致母嬰日后患上糖尿病等慢性病的風(fēng)險較普通人增大。因此,對妊娠糖尿病切不可坐視不理,應及早發(fā)現、及早診斷,及早采取干預措施。
 
  篩查妊娠糖尿病兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)是關(guān)鍵建議孕24-28周開(kāi)始唐篩
 
  由于孕24-28周開(kāi)始,胎盤(pán)分泌的孕激素、雌激素、胎盤(pán)泌乳素等會(huì )明顯增加,這些激素都有拮抗胰島素的作用,并且在孕32-34周時(shí),胰島素抵抗會(huì )明顯增強,所以,這兩個(gè)時(shí)間段是發(fā)現妊娠糖尿病非常重要的時(shí)期。通常建議常規產(chǎn)檢的血糖監測時(shí)間安排在24-28周開(kāi)始,如果該篩查正常而又有糖尿病危險因素存在的孕婦,如高齡妊娠、有糖尿病家族史、肥胖、曾生育過(guò)巨大兒等,則建議在32-34周回來(lái)醫院再復查。一旦確診是妊娠糖尿病時(shí),應積極配合醫生的治療。
 
 
  治療妊娠糖尿病要堅持“五架馬車(chē)”原則
 
  在治療上,對于一般糖尿病患者來(lái)說(shuō),一旦確診后要緊緊圍繞“五駕馬車(chē)”來(lái)進(jìn)行,即“飲食療法、運動(dòng)療法、藥物療法、血糖監測和糖尿病教育”,當然孕婦也不例外,在飲食上要注意碳水化合物、高糖、高脂食物的過(guò)多攝入,在運動(dòng)上,每天適當的運動(dòng)是少不了的。但是又由于對孕婦這類(lèi)特殊的人群來(lái)說(shuō),飲食和運動(dòng)療法在一定程度上還是比較有限的,“糖媽媽”們在飲食雖然不宜多吃,但也要滿(mǎn)足母嬰的能量需求,在運動(dòng)上,隨著(zhù)孕周的增加,孕婦行動(dòng)慢慢不便,頂多也只能進(jìn)行散散步等低強度的運動(dòng),難以達到運動(dòng)療法的療效。因此,“糖媽媽”們在適當的飲食控制和運動(dòng)的基礎上,還需要在醫生的指導下進(jìn)行藥物治療。
 
  胰島素傷害胎兒是誤區妊娠糖尿病不要拒絕胰島素治療
 
  但是,又由于孕婦在用藥上是需要非常謹慎的,普通糖尿病患者可以用的口服降糖藥,如磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、糖苷酶抑制劑等,已有研究報道它們會(huì )對胎兒的生長(cháng)發(fā)育造成不良影響,因此,孕婦應盡量避免使用口服降糖藥。而胰島素是目前認為用于妊娠期控制血糖的最佳選擇,不過(guò)在實(shí)際工作中,卻會(huì )碰到不少的“糖媽媽”們,她們一聽(tīng)到需要用胰島素治療時(shí),就擔心會(huì )造成胰島素依賴(lài),或是擔心注射的胰島素會(huì )對寶寶造成傷害而對胰島素的治療非??咕?。其實(shí),胰島素不僅降糖作用可靠,可恢復胰島B細胞的調節功能,提高肌肉轉換葡萄糖體系功能和增加對胰島素的敏感性,而且它作為一種大分子蛋白,不會(huì )通過(guò)胎盤(pán)屏障而對胎兒造成不良影響,是目前治療妊娠糖尿病最安全、最有效的方法。
 
  對于有妊娠糖尿病的孕婦,還是建議盡早開(kāi)始使用胰島素,并一直持續到分娩,越早使用,對母嬰的健康越有利。而且在整個(gè)孕期,醫生還會(huì )根據孕婦的個(gè)體差異、孕期進(jìn)展、血糖情況等情況,對胰島素的量做出調整。一般來(lái)說(shuō),隨著(zhù)分娩結束后,拮抗胰島素的激素水平迅速下降,其胰島素的需要量也會(huì )明顯減少,到最后,大部分產(chǎn)婦的血糖都可回到正常水平,這時(shí)她們就可停用胰島素了,胰島素的使用并不會(huì )對孕婦內源性胰島素的分泌造成遠期影響,即不會(huì )造成所謂的胰島素依賴(lài)。
 
(實(shí)習編輯:莫蕓嬋)
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