妊娠期糖尿病孕婦分娩前后的注意事項有哪些？
摘要：妊娠期糖尿病分娩后大多數可以恢復正常產(chǎn)婦飲食，一般也不需要用胰島素，而妊娠合并糖尿病則還應為糖尿病飲食，胰島素用量第一天減到原來(lái)的1/2量，第二天為原2/3量。
控制飲食以及做運動(dòng)，辛辛苦苦小小心心終于到了分娩時(shí)刻，對于
妊娠糖尿病患者來(lái)說(shuō)，應如何選擇分娩方式呢，又有什么要注意的呢？
分娩方式：
糖尿病程度較輕用藥后獲得控制，情況穩定，
胎盤(pán)功能良好胎兒不過(guò)大，則可妊娠至足月，經(jīng)陰道分娩糖尿病患者決定引產(chǎn)或經(jīng)陰道分娩者，當產(chǎn)程達12小時(shí)應結束分娩，除非確定在其后4小時(shí)內能經(jīng)陰道分娩因為產(chǎn)程超過(guò)16小時(shí)，孕婦的糖尿病就難于控制，有發(fā)生酮癥酸中毒的可能分娩過(guò)程中要密切觀(guān)察胎兒情況，必要時(shí)宜采用剖宮產(chǎn)結束分娩。
如果糖尿病病史在10年以上病情比較嚴重，胎兒過(guò)大，有相對性頭盆不稱(chēng)胎盤(pán)功能不良，有死胎或死產(chǎn)史，引產(chǎn)失敗者應考慮剖宮產(chǎn)。
臨產(chǎn)后應嚴密監測
產(chǎn)婦的血糖變化、尿酮，停止皮下
注射胰島素，開(kāi)放靜脈通道，靜滴葡萄糖+胰島素，以利于血糖的控制、產(chǎn)婦體液的維持及搶救的需要，同時(shí)給寶寶和母親提供葡萄糖，減少子宮收縮乏力和胎兒窘迫的發(fā)生。
新生兒處理：
糖尿病孕婦新生兒娩出時(shí)應有新生兒專(zhuān)科醫生在場(chǎng)因為這些嬰兒常常有窒息，需要吸粘液、氣管插管和加壓用氧嬰兒應盡量少暴露，注意保暖，以預防體溫過(guò)低產(chǎn)時(shí)有缺氧，出生時(shí)apgar評分低的嬰兒應送重點(diǎn)監護室。隔2小時(shí)取毛細管血測血細胞比容和血糖使血糖維持在2.2mmol/l（40mg/dl）以上。如果血細胞比容》0.70（70%），可經(jīng)外周靜脈抽出5%～10%血液換入等量的血漿。
嬰兒出現肌張力減低四肢躁動(dòng)、青紫、窒息或驚厥時(shí)應測定血鈣、血鎂、血糖和血細胞比容有嚴重產(chǎn)傷的嬰兒，每日分3次給苯巴比妥2.5～5mg/kg，以防嚴重黃疸
膽紅素水平超過(guò)170μmol/l時(shí)需要進(jìn)行光療。
出生后1小時(shí)喂葡萄糖水10～30ml以后每4小時(shí)一次，連續24小時(shí)，必要時(shí)給10%葡萄糖溶液每日60ml/kg靜脈滴注。產(chǎn)后24小時(shí)開(kāi)始哺乳。
分娩后注意事項
妊娠期糖尿病分娩后大多數可以恢復正常產(chǎn)婦飲食，一般也不需要用胰島素，而妊娠合并糖尿病則還應為糖尿病飲食，胰島素用量第一天減到原來(lái)的1/2量，第二天為原2/3量。另外，產(chǎn)后兩者都需要常規予以催產(chǎn)素預防產(chǎn)后出血，予以抗菌素預防感染。
分娩是女性痛苦又期待的時(shí)刻，一定要做好萬(wàn)全準備，迎接新生命的到來(lái)。
（實(shí)習編輯：莫蕓嬋）
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