糖尿病是較常見(jiàn)的疾病,妊娠期間的糖尿病可以通過(guò)控制而安全度過(guò)孕期。孕婦糖尿病包括兩種類(lèi)型:一種是在妊娠中、晚期新發(fā)的糖尿病,叫“妊娠糖尿病”,約占孕婦糖尿病總數的80%,多見(jiàn)于高齡及肥胖孕婦,隨著(zhù)分娩結束多數人血糖可恢復正常,但有近1/4的患者若干年后會(huì )發(fā)生永久性糖尿??;另一種是妊娠前就診斷有糖尿病,之后又懷孕,叫“糖尿病妊娠”,約占糖尿病孕婦10%~20%,分娩結束后糖尿病仍持續存在。
有很多人對糖尿病患者能否妊娠、生育一直心存疑慮。事實(shí)上,沒(méi)有必要僅僅因患糖尿病而中斷妊娠或絕育,只要妊娠期間做到如下幾點(diǎn)就可確保母子平安。
一、定期到醫院檢查
糖尿病孕婦是糖尿病和妊娠兩種情況并存,比單純的糖尿病或者單純的妊娠要復雜的多,所以,隨著(zhù)孕期的進(jìn)展,要逐漸增加就醫檢查的次數。
二、適當放寬對飲食的控制
孕婦的飲食應多樣化,每天攝入的熱量應該比非妊娠婦女多些。每日的飲食包括50%的淀粉類(lèi)、30%蛋白質(zhì)、20%的脂肪類(lèi)。多進(jìn)食些富含鈣、鐵、鋅、碘、葉酸等微量元素及多種維生素的食物。每日保證三次正餐,餐間、睡前可適量加餐,每日在空腹和餐后應檢查血糖,根據血糖量調整飲食或胰島素的用量。體重增長(cháng)不宜過(guò)快、過(guò)多,一般每月不宜超過(guò)1.5公斤,在整個(gè)懷孕期間增重不宜大于10~12公斤。
三、應堅持適量的運動(dòng)
糖尿病孕婦可以進(jìn)行一些低強度的有氧運動(dòng),如散步、游泳等,避免劇烈、緊張或跳躍的體育運動(dòng)。但在運動(dòng)前、中及后應嚴密監測血糖水平,以避免運動(dòng)中出現低血糖。
四、全部用胰島素治療
隨著(zhù)孕期的增加,母體內的激素水平發(fā)生顯著(zhù)變化,胰島素抵抗可進(jìn)一步加重,糖尿病孕婦僅靠飲食控制不足以把血糖控制好,需要用藥物來(lái)控制血糖。為避免口服降糖藥可能造成的不良影響,如畸形、新生兒低血糖癥及新生兒乳酸中毒等,應使用胰島素治療。對于已使用胰島素的婦女,此時(shí)胰島素的劑量需要酌情增加,在妊娠第36~40周時(shí)胰島素劑量有可能要增加2~3倍。
五、嚴格控制血糖
孕前高血糖會(huì )導致胎兒畸形,而孕期高血糖可引起流產(chǎn)和其他高血糖引起的并發(fā)癥,如巨大胎兒、新生兒低血糖等。糖尿病婦女應在懷孕前應嚴格控制糖尿病,使血糖穩定在正常水平。特別是對妊娠最初三個(gè)月的血糖控制是非常重要的,因為此階段嚴格控制血糖可以降低流產(chǎn)及新生兒畸形的危險性。
六、加強自我血糖監測
糖尿病孕婦需要經(jīng)常進(jìn)行血糖監測。嚴格的血糖控制有可能導致低血糖,加上妊娠可能改變低血糖的早期預警癥狀,一旦發(fā)生低血糖可以使某些孕婦迅速出現意識喪失,從而危及生命。值得注意的是,妊娠期腎糖閾往往比正常人減低,有1/3的孕婦尿糖陽(yáng)性而實(shí)際上血糖正常,如果以尿糖作為血糖的參照顯然不妥。
(實(shí)習編輯:莫蕓嬋)
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