根據一項意大利的研究，更嚴格的妊娠糖尿病（GDM）診斷標準的使用與糖尿病患病率增加137%具有相關(guān)性，結果在國際糖尿病聯(lián)盟2011世界糖尿病大會(huì )上公布。
這項新標準，由國際糖尿病和妊娠研究組協(xié)會(huì )（IADPSG）提出，近期在意大利施行，已經(jīng)被美國糖尿病協(xié)會(huì )接受，但不被美國婦產(chǎn)科學(xué)院接受。
新標準規定，第一次產(chǎn)前檢查時(shí)，一次空腹血糖異常，測定值在92~126mg/dL，或者妊娠24~28周，初次檢測是正常的，口服葡萄糖耐受試驗異常，可診斷為GDM。如果空腹血糖是92mg/dL及以上，1小時(shí)值是180mg/dL及以上，或者2小時(shí)值是153mg/dL及以上，可診斷為GDM。
研究者分析了使用新標準評估GDM的660名懷孕婦女，和使用舊的Carpenter–Coustan標準評估GDM的歷史隊列進(jìn)行比較。
這些婦女的平均年齡為33歲，18.5%有糖尿病家族史，58%是初產(chǎn)。
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早期診斷為GDM的有18個(gè)婦女，其他642名婦女進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗，118名婦女診斷出糖尿病，其余糖耐量正常（79.4%）?？偣灿?36（20.6%）婦女診斷為GDM——13.2%是早期評估確診的，88.8%在口服葡萄糖耐量試驗確診的。
研究者將此隊列和使用舊標準診斷的3950婦女的歷史隊列（DiabetesResClinPract.2003;62:131-137）進(jìn)行比較，新標準導致患病率增加136.8%（20.6％VS8.7％）。
對舊研究的數據進(jìn)行分析后，將所有糖耐量受損的婦女（6.7%）歸入GDM組，差異變?。?0.6％VS15.4％），但仍有34%的差異。
使用IADPSG導致GDM的驟然增加是討論的主題，但是最重要的是，使用舊數據作為對比，在本質(zhì)上就是有缺陷的。全球的超重和肥胖率持續增加，有一些文章表明，當使用完全相同的標準方法時(shí)，GDM的發(fā)病率升高40%~50%。美國西北大學(xué)的BoydMetzger博士講到。他指出，使用新標準導致GDM的顯著(zhù)增加是只需要1次異常檢測，而以前的標準要求口服葡萄糖耐量試驗2次異常。在過(guò)去20年有幾十個(gè)研究指出1次檢測值異常的被稱(chēng)為“正常”的人群，很多結局都很確認的人類(lèi)似。他解釋道，美國的很多糖尿病專(zhuān)家正在期待明年NIH會(huì )議可以就這項新標準對GDM診斷進(jìn)行討論。也希望WHO能夠在之前發(fā)表聲明。
（實(shí)習編輯：莫蕓嬋）
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