提起昏迷想必大家已經(jīng)不再陌生，昏迷在我們的生活中是很可見(jiàn)的，文章為您講的是昏迷的原因。
(一)發(fā)病原因
在對昏迷的病因進(jìn)行分類(lèi)的問(wèn)題上，國內外學(xué)派很多，其中比較著(zhù)名的分類(lèi)有下列3種。
1.Adams的昏迷病因分類(lèi)本分類(lèi)主要根據有無(wú)腦局灶癥狀、腦膜刺激征和腦脊液改變，將昏迷的病因分為三大類(lèi)，它由Adams(1977)所提倡使用。此種分類(lèi)能較客觀(guān)地對昏迷的病因做出鑒別診斷，適宜于有一定臨床經(jīng)驗的醫生使用。
(1)無(wú)局灶癥狀和腦脊液改變：
?、僦卸荆喝缇凭?、巴比妥、鴉片等。
?、诖x障礙：糖尿病酸中毒、尿毒癥、艾迪生病危象、肝性腦病、低血糖、腦缺氧、肺性腦病等。
?、蹏乐馗腥荆悍窝?、傷寒、瘧疾、華弗綜合征等，腦脊液血性或白細胞增多，常無(wú)局灶性癥狀。
?、苎h(huán)休克。
?、莅d癇。
?、薷哐獕翰〖白影B。
?、吒邷丶暗蜏?。
?、嗄X震蕩。
(2)有腦膜刺激征、腦脊液血性或白細胞增多，常無(wú)局灶性癥狀：
?、僦刖W(wǎng)膜下隙出血。
?、诩毙阅X膜炎。
?、勰承┠X膜炎。
(3)有局灶癥狀，伴或不伴腦脊液改變：
?、倌X出血。
?、谀X梗死。
?、勰X膿腫。
?、苡材は禄蛴材ね庋[、腦挫傷。
?、菽X腫瘤。
?、奁渌猴B內靜脈炎、某些病毒性腦炎、播散性或疫苗接種后腦炎。
2.Plum學(xué)派的分類(lèi)Plum學(xué)派(1979)對昏迷病因的分類(lèi)，是應用最廣的一種分類(lèi)方法。他們根據瞳孔改變、眼球運動(dòng)、呼吸型式、運動(dòng)功能等腦功能的床旁監測，從神經(jīng)定位診斷的觀(guān)點(diǎn)出發(fā)，將昏迷的病因歸納為3類(lèi)：
(1)幕上腫塊性病變：
?、倌X出血。
?、谀X梗死。
?、塾材は卵[。
?、苡材ね庋[。
?、菽X腫瘤。
?、弈X膿腫。
?、吣X寄生蟲(chóng)病。
(2)幕下腫塊或破壞性病變：
?、傩∧X或腦橋出血。
?、谀X干梗死。
?、坌∧X膿腫。
?、苄∧X或腦干腫瘤。
(3)彌漫性及代謝性病因所致：
?、亠B內彌漫性病變：
A.顱內感染(腦炎、腦膜炎)。
B.廣泛性腦挫傷。
C.蛛網(wǎng)膜下隙出血。
D.高血壓腦病。
E.癲癇。
?、诖x性腦?。?/p>
A.缺氧或缺血。
B.低血糖。
C.輔酶缺乏。
D.內源性臟器功能衰竭。
E.外源性中毒。
F.內分泌病。
G.體溫調節障礙。
3.國內四川醫學(xué)院于1980年提出的昏迷分類(lèi)將昏迷分為全身性疾病和顱內病變兩大類(lèi)。
(1)顱內疾?。?/strong>
?、倬窒扌圆∽儯?/p>
A.腦血管?。耗X出血、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作等。
B.顱內占位性病變：原發(fā)性或轉移性顱內腫瘤、腦膿腫、腦肉芽腫、腦寄生蟲(chóng)囊腫等。
C.顱腦外傷：腦挫裂傷、顱內血腫等。
?、谀X彌漫性病變：
A.顱內感染性疾?。焊鞣N腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜炎、室管膜炎、顱內靜脈竇感染。
B.彌漫性顱腦損傷。
C.蛛網(wǎng)膜下隙出血。
D.腦水腫。
E.腦變性及脫髓鞘性病變。
F.癲癇發(fā)作。
(2)顱外疾病(全身性疾病)：
?、偌毙愿腥拘约膊。焊鞣N敗血癥、感染中毒性腦病等。
?、趦确置谂c代謝性疾病(內源性中毒)：如肝性腦病、腎性腦病、肺性腦病、糖尿病性昏迷、黏液水腫性昏迷、垂體危象、甲狀腺危象、腎上腺皮質(zhì)功能減退性昏迷、乳酸酸中毒等。
?、弁庠葱灾卸荆喊üI(yè)毒物、藥物、農藥、植物或動(dòng)物類(lèi)中毒等。
?、苋狈φ４x物質(zhì)：
A.缺氧(腦血流正常)：血氧分壓正常而含氧量降低者有一氧化碳中毒、嚴重貧血及變性血紅蛋白血癥等;血氧分壓及含氧量降低者有肺部疾病、窒息及高山病等。
B.缺血(腦血流量降低)：見(jiàn)于心輸出量減少的各種心律失常、心力衰竭、心臟停搏、心肌梗死;腦血管阻力增加的高血壓腦病、高黏血癥;血壓降低的各種休克等。
C.低血糖：如胰島素瘤、嚴重肝臟疾病、胃切除術(shù)后、胰島素注射過(guò)量及饑餓等。
?、菟?、電解質(zhì)平衡紊亂：如高滲性昏迷、低滲性昏迷、酸中毒、堿中毒、高鈉血癥、低鈉血癥、低鉀血癥等。
?、尬锢硇該p害：如日射病、熱射病、電擊傷、溺水等。
(二)發(fā)病機制
意識是指人們對自身和周?chē)h(huán)境的感知狀態(tài)，可通過(guò)言語(yǔ)及行動(dòng)來(lái)表達。意識的內容包括“覺(jué)醒狀態(tài)”及“意識內容與行為”。覺(jué)醒狀態(tài)有賴(lài)于所謂“開(kāi)關(guān)”系統-腦干網(wǎng)狀結構上行激活系統的完整，意識內容與行為有賴(lài)于大腦皮質(zhì)的高級神經(jīng)的完整。
當腦干網(wǎng)狀結構上行激活系統抑制，或丘腦的非特異性投射系統受損，或兩側大腦皮質(zhì)廣泛性損害時(shí)，覺(jué)醒狀態(tài)減弱，意識內容減少或改變，即可造成意識障礙。
顱內病變可直接或間接損害大腦皮質(zhì)及網(wǎng)狀結構上行激活系統，如大腦廣泛急性炎癥，幕上占位性病變造成鉤回疝壓迫腦干和腦干出血等，均可造成嚴重意識障礙。
顱外疾病主要通過(guò)影響神經(jīng)遞質(zhì)和腦的能量代謝而影響意識。
主要用于消化性潰瘍出血；非甾體類(lèi)抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應激狀態(tài)下潰瘍大出血的發(fā)生；全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
健客價(jià)： ￥20- 慢性或習慣性便秘：調節結腸的生理節律。 - 肝性腦?。≒SE）：用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價(jià)： ￥371.便秘：調節結腸的生理節律。 2.肝性腦?。≒SE）：用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價(jià)： ￥44祛風(fēng)化痰，定癇止搐。用于痰阻腦絡(luò )所致的癲癇，癥見(jiàn)抽搐昏迷、雙目上吊、口吐涎沫。
健客價(jià)： ￥291．慢性或習慣性便秘，調節結腸的生理節律。 2．肝性腦?。褐委熀皖A防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價(jià)： ￥47RX：1.便秘：調節結腸的生理節律。 2.肝性腦?。≒SE）：用于治療和預防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 OTC：調節結腸的生理節律。
健客價(jià)： ￥29彼邁樂(lè )鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片：補充多種B族維生素。 順氣安神丸：調節“粘”熱，鎮靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥618安神開(kāi)竅。用于中風(fēng)；半身不遂，口眼歪斜，昏迷不醒 ，神志紊亂，譫語(yǔ)發(fā)狂等。
健客價(jià)： ￥19鎮心安神，豁痰通竊。用于癲狂心亂，痰迷心竅，神志昏迷，四肢抽搐，口角流涎。
健客價(jià)： ￥25安神開(kāi)竅。用于中風(fēng)、半身不遂、口眼歪斜、昏迷不醒、神志紊亂、譫語(yǔ)發(fā)狂等。
健客價(jià)： ￥63調節粘，熱，鎮靜安神。用于赫依，粘熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，赫依引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥68安神開(kāi)竅。用于中風(fēng)，半身不遂，日眼歪斜，昏迷不醒，神志紊亂，譫語(yǔ)發(fā)狂等。
健客價(jià)： ￥125安神開(kāi)竅。用于中風(fēng)，半身不遂，癲癇，口眼歪斜，昏迷不醒，神志紊亂，譫語(yǔ)發(fā)狂等。
健客價(jià)： ￥46調節“粘”熱，鎮靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥36調節“粘”，熱，鎮靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。
健客價(jià)： ￥30適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià)： ￥16清熱鎮驚，散風(fēng)化痰。用于小兒食滯內熱引起咳嗽身燒，嘔吐痰涎，煩躁起急，睡臥不安，驚風(fēng)抽搐，神志昏迷，大便燥結。
健客價(jià)： ￥15開(kāi)竅化痰，鎮靜安神。用于中風(fēng)痰迷心竅引起的言語(yǔ)不清，神志昏迷，痰涎壅盛，牙關(guān)緊閉。
健客價(jià)： ￥248清熱解毒，鎮驚安神，止渴除煩。用于身熱煩躁，昏迷不醒，舌赤唇干，譫語(yǔ)狂躁，頭痛眩暈，驚悸不安，小兒急熱驚風(fēng)。
健客價(jià)： ￥17清熱解毒，鎮驚開(kāi)竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥140清熱解毒，鎮驚開(kāi)竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語(yǔ)；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥168清熱化痰、鎮驚止痙。用于小兒內熱，急驚痰喘，四肢抽搐，神志昏迷。
健客價(jià)： ￥40芳香開(kāi)竅，理氣止痛。用于胸痹心痛，痰厥昏迷，脘腹猝痛，時(shí)氣瘴癘。
健客價(jià)： ￥41清熱解毒、鎮驚開(kāi)竅。用于熱病、邪氣入心包、高熱驚厥、中風(fēng)昏迷及腦炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥858
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