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治療糖尿病高滲性昏迷方法

2015-09-02 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:目前多數主張開(kāi)始輸等滲液,優(yōu)點(diǎn)是大量等滲液不會(huì )引起溶血,有利于恢復血容量和防止因血滲透壓下降過(guò)快導致腦水腫。

  糖尿病高滲性昏迷是由于嚴重失水、高滲狀態(tài)為本癥的特點(diǎn),故迅速補液、擴容、糾正高滲為處理的關(guān)鍵。

  1、補液劑量。

  一般按病人的失水量相當其體重的10%~12%估計。精確估計病人的失液量比較困難,實(shí)際上也不必要。

  2、補液速度。

  按先快后慢的原則,一般頭2小時(shí)輸1000~2000mL,頭4小時(shí)輸液量占總失水量的1/3,以后漸減慢,一般第一日可補給估計失水總量的1/2左右。尤其是老年病人以及有冠心病者可根據中心靜脈壓補液,不宜過(guò)快過(guò)多。

  3、補液性質(zhì)。

  目前多數主張開(kāi)始輸等滲液,優(yōu)點(diǎn)是大量等滲液不會(huì )引起溶血,有利于恢復血容量和防止因血滲透壓下降過(guò)快導致腦水腫。

  具體按以下情況掌握:

 ?、賹ρ獕狠^低、血鈉小于150mmol/L者,首先用等滲液以恢復血容量和血壓,若血容量恢復血壓上升而滲透壓仍不下降時(shí)再改用低滲液。②血壓正常,血鈉大于150mmol/L時(shí),可一開(kāi)始就用低滲溶液。③若有休克或收縮壓持續低于10.6kPa(80mmHg)時(shí),除開(kāi)始補等滲液外,應間斷輸血漿或全血。

  經(jīng)輸液后血糖降至小于或等于13.9mmol/L時(shí),液體可改為5%葡萄糖液,若此時(shí)血鈉仍低于正常時(shí),可用5%葡萄糖生理鹽水。

  另外,糖尿病高滲性昏迷時(shí),胰島素使用及補鉀同糖尿病酮癥酸中毒,只是糖尿病高滲性昏迷病人所需胰島素量比酮癥酸中毒病人小。

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