糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的微血管并發(fā)癥之一。由糖尿病腎病造成的腎功能衰竭比非糖尿病者高17倍，是糖尿病患者主要死亡原因之一。其臨床癥狀多在得病后5~10年以后才表現出來(lái)。糖尿病腎病從輕到重分為五期，第一至二期時(shí)化驗查不出什麼問(wèn)題，病人也沒(méi)有什麼感覺(jué)，僅少數病人有時(shí)血壓偏高;從第三期開(kāi)始，尿蛋白出現，開(kāi)始僅有微量白蛋白(20微克/分)，通常稱(chēng)這期為早期腎病，如這時(shí)進(jìn)行合理治療，腎病有恢復的可能。病情再發(fā)展，尿微量蛋白超過(guò)200微克/分，就進(jìn)入第四期臨床腎病，尿中出現持續性蛋白尿，病人出現浮腫，血壓持續性升高。糖尿病腎病的第五期稱(chēng)為終末腎病，因腎功能不全，血中肌酐和尿素氮開(kāi)始升高，除了顯著(zhù)的高血壓和浮腫外，病人還出現貧血。如果血肌酐超過(guò)8mg/dl，此病人就發(fā)生了尿毒癥。糖尿病腎病一經(jīng)確診，已屬不可逆，此時(shí)即使血糖在正常范圍也不能減緩腎功能不全的進(jìn)展，因此，預防極為重要，防治措施有：

　　1.控制血糖

　　嚴格控制血糖在理想范圍

　　一旦確診為糖尿病腎病，口服降糖藥只能選用糖適平，拜糖平或用胰島素治療。如已進(jìn)入尿毒癥期，不能再用口服降糖藥。

　　由于腎糖閾發(fā)生變化，不能用測尿糖來(lái)觀(guān)察病情。

　　2.嚴格控制血壓，將會(huì )對改善腎功能有幫助。血壓最好控制在130/80mmHg以下，降壓藥可選用血管緊張素轉換酶抑制劑，卡托普利，依那普利，洛汀新等或鈣離子拮抗劑，心痛定等。

　　3.限制蛋白攝入，按0.6~0.8克/公斤標準進(jìn)低蛋白飲食。以攝入優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。鹽的攝入控制在5克/日以下。浮腫時(shí)鹽限制更要嚴格而且還要限飲水量。

　　4.中醫中藥治療：祖國醫學(xué)對腎臟病治療有豐富的經(jīng)驗，可用辨證施治，對糖尿病腎病治療起到積極作用。但進(jìn)入尿毒癥期，也要慎用。

　　腎功能衰竭的治療：當已進(jìn)入尿毒癥期，除了以上治療外，還要選擇腹膜透析或血液透析，以便把血液中的廢物排出體外。如果有條件進(jìn)行腎移植，恢復程度和生存時(shí)間都會(huì )明顯提高。