專(zhuān)家強調，妊娠糖尿病主要是指懷孕前沒(méi)有糖尿病，懷孕過(guò)程中因為各種原因引起的血糖異常，其中最主要的原因就是由于營(yíng)養補充過(guò)度，孕婦運動(dòng)過(guò)少所致，如果血糖在懷孕過(guò)程中不能得到穩定的控制，將會(huì )對孕婦及胎兒的健康產(chǎn)生巨大的影響。

　　據了解，孕婦發(fā)生妊娠糖尿病，如果血糖得不到有效的控制，最大的影響就是導致巨大胎兒，從而增加產(chǎn)婦順產(chǎn)的難度，導致“肩難產(chǎn)”。“肩難產(chǎn)”是一種分娩并發(fā)癥，是指胎頭娩出后，胎兒肩膀卡在骨盆出口處，不能娩出的情況。肩難產(chǎn)的發(fā)生率為0.15%~1.7%，通常發(fā)生在巨大胎兒身上，而且隨著(zhù)胎兒平均體重的增加，肩難產(chǎn)率也有所增加。肩難產(chǎn)一旦發(fā)生，如果貽誤時(shí)機或處理不當，對孕婦和胎兒都會(huì )造成很大的傷害。

 

　　此外，妊娠糖尿病同樣可能增加妊娠高血壓的風(fēng)險以及產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染的風(fēng)險；增加早產(chǎn)的風(fēng)險，以及新生兒低血糖、缺鈣以及黃疸的發(fā)生率；血糖過(guò)高還會(huì )影響胎兒的肺部發(fā)育，容易導致胎兒窘迫，新生兒窒息。“如果是在孕早期血糖過(guò)高，更可能導致胎兒畸形發(fā)育及流產(chǎn)。

 

　　糖媽如何科學(xué)降糖？

　　確診妊娠期糖尿病后，從飲食+運動(dòng)開(kāi)始治療并沒(méi)有錯。飲食控制，以能提供孕媽媽足夠熱量、合理營(yíng)養而又不引起饑餓性酮體產(chǎn)生及餐后高血糖為原則。運動(dòng)以不導致胎兒宮內窘迫、發(fā)育遲緩，不引起宮縮，孕媽媽心率正常為原則。但是問(wèn)題是，如果過(guò)度控制飲食，孕媽媽可能出現低血糖、營(yíng)養不良、饑餓性酮癥等危險，胎兒則可能面臨出生體重低、生長(cháng)發(fā)育和智力發(fā)育受影響等一系列危害。因此，專(zhuān)家強調，確診妊娠期糖尿病的孕媽媽如果飲食控制一周血糖仍未達標，就應在合理運動(dòng)飲食的基礎上及時(shí)啟用胰島素治療，以避免過(guò)度的飲食控制。而且，妊娠期使用胰島素不會(huì )對孕婦內源性胰島素分泌造成遠期影響，產(chǎn)后停用胰島素以后，患者完全不會(huì )覺(jué)得難受，也不會(huì )想再使用。

 

　　定期監測血糖及時(shí)用好胰島素

 

　　由于妊娠糖尿病孕婦身份特殊，孕婦患者千萬(wàn)不能口服降糖藥，否則易導致新生兒低血糖。

 

　　對于飲食控糖不好的孕婦，建議其住院治療，醫生會(huì )適時(shí)監測血糖，確定合理的胰島素用量。

 

　　在使用胰島素時(shí)，患者測血糖分4次，即三餐后和睡覺(jué)前，若空腹血糖控制在5.6毫摩爾/升以下，餐后血糖應控制在8毫摩爾/升以下，屬正常。一旦血糖高于穩定值，要及時(shí)就醫，調整胰島素用量。

　　另外，隨著(zhù)孕周的增加，孕婦胎盤(pán)分泌激素量增加，對胰島素的抵抗性逐漸增大，血糖也會(huì )產(chǎn)生變化，所以在分娩前，要根據血糖水平的變化，適時(shí)增減胰島素用量。

 

　　分娩后，多數妊娠糖尿病孕婦的糖耐量可恢復正常，但也有一部分患者會(huì )持續高血糖或糖耐量減低，專(zhuān)家提醒，產(chǎn)后仍要密切監測血糖，使用胰島素控糖。對產(chǎn)后血糖恢復正常的“媽媽”們，不要掉以輕心，約1/3的孕婦在產(chǎn)后5~10年會(huì )轉成真正的糖尿病患者。

 

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