尿毒癥,糖尿病主要死亡原因之一
不少人談“糖”色變,主要是由于糖尿病會(huì )引起一系列的并發(fā)癥,例如糖尿病心臟病、糖尿病足造成的“老爛腳”、糖尿病視網(wǎng)膜病變導致的失明、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變所致的感覺(jué)異常等。而在糖尿病的諸多并發(fā)癥中,糖尿病腎病是最容易被忽視,也是最不被重視的。
其實(shí),糖尿病腎病是糖尿病極為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。據統計,超過(guò)40%的糖尿病患者有腎臟損害。臨床上,糖尿病腎病表現為蛋白尿、漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫,晚期可出現嚴重的腎功能衰竭,即尿毒癥,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
糖尿病超過(guò)五年應該體檢查腎
糖尿病患者病程較長(cháng)易出現發(fā)癥,瑞恩糖尿病醫院專(zhuān)家提醒廣大糖友注意常查眼底,且糖尿病腎病的早期預防除了飲食控制和增強運動(dòng)外,所有糖尿病腎病病程超過(guò)5年以上者,同樣還要經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量,并注意測量血壓,做眼底檢查。如果有條件,應做尿微量白蛋白測定,以早期發(fā)現糖尿病腎病。如果尿微量白蛋白增加,要積極查找原因。
對于患有早期腎病的病人,應積極治療,包括控制好血糖和血壓,調整營(yíng)養和使用血管緊張素轉化酶抑制劑,可以延緩腎病的發(fā)展,甚至使其病情有某種程度的逆轉。而腎病一旦進(jìn)入晚期,病情則不可逆了,所以治療目標是通過(guò)良好的血壓控制、飲食調節和控制血糖來(lái)減慢腎病的發(fā)展。
至于糖尿病腎病病人口服降糖藥的選擇,西醫專(zhuān)家認為,磺酰脲類(lèi)藥物降糖效果比較好,另外還要提醒糖尿病腎病患者,對碳水化合物的食用,并不是控制得越嚴越好,而是根據病情的特點(diǎn),合理安排。臨床實(shí)踐證明,如果病人主食攝入過(guò)低,處于半饑餓狀態(tài),病情反而不能滿(mǎn)意控制。主食吃得少的話(huà),就要多吃高脂肪、高蛋白的動(dòng)物型食品,脂肪積累導致的肥胖,是糖尿病等代謝綜合征的誘發(fā)因素。
糖尿病腎病需要綜合治療
1.調節血糖治療后患者空腹血糖應<6.1毫摩爾/升,餐后血糖應<8.0毫摩爾/升,糖化血紅蛋白應持續<6.5%。
2.控制血壓無(wú)腎損害或尿蛋白<1克/24小時(shí)時(shí),血壓應降到130/80毫米汞柱;尿蛋白>1克/24小時(shí)時(shí),血壓應降到125/75毫米汞柱。
3.糾正脂代謝異常糖尿病患者降低血脂可以保護GFR,減少尿蛋白。
4.飲食治療控制好飲食中蛋白質(zhì)、鹽、油、總熱量及營(yíng)養素的攝入量。蛋白質(zhì)若尿素氮未升高,蛋白質(zhì)控制在每天每千克體重0.8克。尿素氮升高者,蛋白質(zhì)攝入量減至每天每千克體重0.6克,并同時(shí)每天補充復方α酮酸制劑0.12克/千克體重。最好選擇動(dòng)物蛋白,盡量以魚(yú)、雞等白色肉代替豬、牛等紅色肉。鹽少于6克/日,伴有腎功能不全者降至2克/日。不食腌制品。食油選擇植物油為好??偀崃炕九c非DN患者相似;肥胖的2型糖尿病患者需適當限制(總熱量比非肥胖的DN患者減少250~500千卡/天),直至達到標準體重。其他營(yíng)養素應充分補充各種維生素和葉酸。
5.避免腎損因素少用或禁用腎毒性藥物。
6.科學(xué)規律運動(dòng)糖尿病腎病早期,可選擇以快步行走為主的有氧運動(dòng),每天飯后一次,每次半小時(shí),每周五次。避免長(cháng)時(shí)間強度非常大的能持續升高血壓的運動(dòng)。若出現臨床蛋白尿就不宜進(jìn)行較大強度的運動(dòng)。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30