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脂肪肝是糖尿病危險因素

2015-10-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:非酒精性脂肪肝不僅僅是肝臟病變,更主要的是,肝臟作為體內物質(zhì)代謝的重要器官,其發(fā)生脂肪沉積后,對血糖、血脂代謝產(chǎn)生嚴重和廣泛的影響,危害人類(lèi)健康。

  非酒精性脂肪肝是指不飲酒或很少飲酒的人群中,除病毒性肝炎、藥物性肝病、自身免疫性肝病、遺傳性肝病等原因外,從單純肝臟脂肪變性到非酒精性脂肪性肝炎,及部分患者最終進(jìn)展至肝硬化的廣譜脂肪性肝病。

  與糖代謝關(guān)系密切

  非酒精性脂肪肝不僅僅是肝臟病變,更主要的是,肝臟作為體內物質(zhì)代謝的重要器官,其發(fā)生脂肪沉積后,對血糖、血脂代謝產(chǎn)生嚴重和廣泛的影響,危害人類(lèi)健康。由于脂肪肝與糖代謝關(guān)系密切,因此作為糖尿病的危險因素,脂肪肝越來(lái)越受到重視。

  非酒精性脂肪肝的患病率與肥胖及2型糖尿病同步上升,表明肥胖在非酒精性脂肪肝形成和發(fā)展過(guò)程中起關(guān)鍵作用。肥胖患者中,單純肝臟脂肪變性達60%,脂肪性肝炎達到20%~25%。2型糖尿病患者中,約80%的患者存在脂肪肝。脂肪肝患者中,糖代謝、高血壓、脂代謝紊亂、冠心病、中風(fēng)等心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險顯著(zhù)升高。國外報道,非酒精性脂肪肝人群中,不同程度的糖代謝異常約50%。我院內分泌科研究資料顯示,上海非酒精性脂肪肝患者中糖代謝異常的發(fā)生率高達近50%,糖尿病前期患者占35.2%,新診斷的2型糖尿病達14.5%。糖代謝正常階段的脂肪肝患者相對于沒(méi)有脂肪肝的患者更容易發(fā)生2型糖尿病和心腦血管疾病。因此,防治非酒精性脂肪肝對早期診斷和積極防治2型糖尿病及心血管疾病有更重要的意義,遠遠大于治療肝臟本身。

  隨著(zhù)體檢的普及,通過(guò)B超診斷出的脂肪肝患者日益增多,由于缺乏特異癥狀,不痛不癢,許多患者對脂肪肝不重視,以致部分患者出現持續肝功能異常,進(jìn)展為脂肪性肝炎時(shí)才就診,此時(shí),糖代謝異常及心腦血管疾病風(fēng)險的伴隨率就大大增高了。

  接受專(zhuān)科正規診治

  一旦診斷為脂肪肝,應該到醫院相關(guān)專(zhuān)科診治。明確引起脂肪肝的原因,如與各型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、藥物或毒物引起的肝臟損害及酒精性肝病鑒別。然后通過(guò)測定肝功能了解脂肪肝引起的損害程度,是否伴有脂肪性肝炎或肝硬化。不容忽視的是需要進(jìn)一步明確是否伴有糖代謝異?;蛱悄虿?、高血壓、冠心病、脂質(zhì)代謝異常,以評估糖尿病和心血管病變的風(fēng)險。對于糖代謝尚處于正常階段的脂肪肝患者需進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗,測定空腹和餐后血糖。經(jīng)過(guò)以上綜合評估后,才能制定正確的診療計劃。由于B超不能對肝臟脂肪含量進(jìn)行精確定量、不能對脂肪肝嚴重程度進(jìn)行分類(lèi),因此在病情需要時(shí)可以通過(guò)肝穿刺病理檢查,對肝臟脂肪進(jìn)行精確定量、分級及分期,此法對判斷肝損傷及纖維化的程度有重要價(jià)值。

  因人而異綜合治療

  脂肪肝是可以防治的。其防治原則是:早期發(fā)現、規范診斷、綜合治療、貴在堅持、重在預防。醫生和營(yíng)養師根據個(gè)體情況量體裁衣制定出合適的營(yíng)養和運動(dòng)處方及個(gè)體化綜合治療方案。綜合治療最主要的目標是降低體重,早期病人是可以逆轉的。綜合治療最主要的方法是改善生活方式,飲食控制和運動(dòng)是治療的基礎和重要手段。需要提醒的是減肥速度太快容易加重脂肪肝,因此要按照醫生的指導進(jìn)行。對于生活方式治療仍不能滿(mǎn)意控制的患者,在醫生指導下,可以合理選擇藥物治療,但是藥物治療的同時(shí)必須堅持飲食和運動(dòng)治療方案,持之以恒,達到長(cháng)治久安的目的。

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