糖尿病是影響全身各個(gè)臟器和組織血管的糖代謝紊亂疾病，可以引起許多并發(fā)癥。其中糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見(jiàn)且嚴重的眼部并發(fā)癥，以視網(wǎng)膜微血管損害為最顯著(zhù)的特征。此病在歐美各國四大致盲眼病中占第一位或第二位。
研究顯示，糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展與糖尿病病程關(guān)系密切，其發(fā)生率隨糖尿病病程加長(cháng)而增高。而隨著(zhù)生活水平的提高，糖尿病患者壽命的延長(cháng)，其發(fā)生率在我國也有逐漸增高的趨勢。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病與性別，年齡大小無(wú)關(guān)，但是與糖尿病的病程密切相關(guān)。眼底病變隨糖尿病病程加長(cháng)，發(fā)病率逐漸升高，如同時(shí)合并高血壓或高脂血癥，則眼底病變發(fā)病率也會(huì )明顯增高。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)漫長(cháng)的臨床過(guò)程，根據血糖水平、血糖控制情況、其他全身合并癥以及個(gè)體差異等，其病情發(fā)展快慢各有不同。糖尿病引發(fā)的視網(wǎng)膜毛細血管病變表現為微動(dòng)脈瘤、出血斑點(diǎn)、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀視網(wǎng)膜內微循環(huán)異常，以及黃斑水腫等，廣泛缺血會(huì )引起視網(wǎng)膜或視盤(pán)的新生血管以及視網(wǎng)膜前出血、玻璃體積血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離。這些病變的發(fā)生均能引起嚴重的視力障礙。
診斷要點(diǎn)
符合糖尿病的診斷標準，確診為糖尿病患者。
眼底檢查見(jiàn)視網(wǎng)膜微血管瘤、新生血管形成、出血、滲出、或發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變。按眼底所見(jiàn)可分為兩型六期。
單純型：
?、衿冢河形?dòng)脈瘤或合并有小出血點(diǎn)。(+)：較少，易數;(++)：較多，不易數。
?、蚱冢河悬S白色“硬性滲出”或合并有出血斑。(+)：較少，易數;(++)：較多，不易數。
?、笃冢河邪咨?ldquo;軟性滲出”或合并有出血斑。(+)：較少，易數;(++)：較多，不易數。
增殖型：
?、羝冢貉鄣子行律芑蚝喜⒂胁Ａw出血。
?、跗冢貉鄣子行律芎屠w維增殖。
?、銎冢貉鄣子行律芎屠w維增殖，并發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。
本病的診斷主要根據糖尿病患者的眼底改變，對糖尿病患者應定期檢查眼底，必要時(shí)作眼底熒光血管造影則可提高診斷率。
預防與護理
嚴格而合理地控制血糖是防治糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生、發(fā)展的基礎;定期作眼科檢查是預防糖尿病性視網(wǎng)膜病變造成失明的重要措施;早期采取針對性治療是保護糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者視功能的必要手段。在臨床治療中，應盡力避免可促使糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)生、發(fā)展的因素，如降低血糖水平的速度過(guò)快，持續的高血糖狀態(tài)、高血壓或高血脂等。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者在日常生活中要慎起居、調情志，應避免重體力勞動(dòng)及較劇烈的體育運動(dòng);視功能?chē)乐卣系K者不宜單獨行動(dòng)，要注意安全。
治療方法
治療原則為積極治療原發(fā)病，盡可能延緩糖尿病性視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展，預防并發(fā)癥的發(fā)生。主要包括以下幾個(gè)方面：
控制血糖。是防治糖尿病性視網(wǎng)膜病變的根本措施，應在內科醫生指導下進(jìn)行藥物治療和控制飲食，使血糖控制在正常范圍或接近正常水平。多項研究顯示，長(cháng)期穩定地控制血糖可降低糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和減慢其發(fā)展。
改變飲食結構。最理想的飲食應由高比例的糖類(lèi)、纖維素、豐富的維生素、礦物質(zhì)、低含量的蛋白質(zhì)和脂肪組成。這種飲食結構，可幫助降低血糖、降低膽固醇、延緩視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。
控制血壓降低血脂。糖尿病患者常合并有高血壓或高血脂，因此在控制血糖的同時(shí)，應對高血壓及高血脂進(jìn)行治療。
糾正貧血。對伴隨腎功能不全的糖尿病患者應糾正其貧血狀態(tài)，這將有助于減少硬性滲出量。
此外，現代中藥——復方丹參滴丸能夠明顯改善血液流變學(xué)，抑制血小板聚集，拮抗鈣離子，降低甘油三酯和膽固醇，具有一藥多治的特點(diǎn)。多項研究證明，復方丹參滴丸對糖尿病患者的微血管病變有良好的預防和治療作用，能明顯改善糖網(wǎng)患者的視網(wǎng)膜微循環(huán)，改善患者視力、視野，并能減少視網(wǎng)膜的微血管瘤和小出血斑，預防視網(wǎng)膜新生血管的形成。欲用中藥防治糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者可以一試。
治療中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變，中心性滲出性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變，玻璃體出血，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià)： ￥127益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價(jià)： ￥49治療中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變，中心性滲出性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變，玻璃體出血，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià)： ￥88用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價(jià)： ￥46糖尿病性神經(jīng)障礙；糖尿病性視網(wǎng)膜病變；各種神經(jīng)炎神經(jīng)痛；自律性神經(jīng)障礙； CVA后遺癥、腦外傷；巨幼紅細胞貧血
健客價(jià)： ￥18糖尿病性神經(jīng)障礙；糖尿病性視網(wǎng)膜病變；各種神經(jīng)炎神經(jīng)痛；自律性神經(jīng)障礙； CVA后遺癥、腦外傷；巨幼紅細胞貧血。
健客價(jià)： ￥33用于糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變。
健客價(jià)： ￥22主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥38益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價(jià)： ￥312復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 卵磷脂絡(luò )合碘片：治療中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變，中心性滲出性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變，玻璃體出血，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià)： ￥726主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛
健客價(jià)： ￥569芪明顆粒：益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥7191.主要用于腦部、周邊和冠狀血流循環(huán)障礙。 2.急慢性腦機能不全及其后遺癥如中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、老年性癡呆。 3.耳部血流及神經(jīng)障礙如耳嗚、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路癥候群。 4.眼部血流及神經(jīng)障礙如糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年性黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 5.末梢循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥，間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷。 6.缺血性心臟疾?。汗跔顒?dòng)脈供血不足、心絞痛、心肌梗塞
健客價(jià)： ￥490血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周?chē)窠?jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥35血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障 礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周?chē)窠?jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。
健客價(jià)： ￥241.微血管病的治療：糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥)；微血管損傷——伴有毛細血管脆性和通透性增加，毛細血管病，手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征，腿部潰瘍，紫癜性皮炎等郁積性皮膚病，周?chē)苡舴e性水腫等)的輔助治療。
健客價(jià)： ￥40血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周?chē)窠?jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥35血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周?chē)窠?jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥281.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變：視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。 非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能
健客價(jià)： ￥35血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周?chē)窠?jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥2401.微血管病的治療：? 糖尿性微血管病變--視網(wǎng)膜病病變、腎小球病變。 非糖尿性微血管病變--與慢性器質(zhì)性疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變等微關(guān)循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療：? 原發(fā)性靜脈曲張--手足發(fā)紺，紫癜性皮炎，肌肉痛性痙攣，疼痛、下至沉重感。 靜脈曲張狀態(tài)--血栓綜合癥，靜脈炎及表淺性血栓性靜脈炎，靜脈曲張性潰瘍，妊娠性靜脈曲張，慢性靜脈功能不全(CVI)。 3.與微
健客價(jià)： ￥451.微血管病的治療： 糖尿性微血管病變--視網(wǎng)膜病病變、腎小球病變。非糖尿性微血管病變--與慢性器質(zhì)性疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變等微關(guān)循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療： 原發(fā)性靜脈曲張--手足發(fā)紺，紫癜性皮炎，肌肉痛性痙攣，疼痛、下至沉重感。靜脈曲張狀態(tài)--血栓綜合癥，靜脈炎及表淺性血栓性靜脈炎，靜脈曲張性潰瘍，妊娠性靜脈曲張，慢性靜脈功能不全(CVI)。 3.與微循環(huán)障礙伴發(fā)靜脈功能
健客價(jià)： ￥381.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。 非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變）相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)——慢性
健客價(jià)： ￥281．微血管的治療：糖尿性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基-威二氏綜合癥)。非糖尿性微血管病變——突發(fā)性或長(cháng)期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變；與慢性器質(zhì)性疾病(諸如高血壓、動(dòng)脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2．靜脈曲張綜合癥的治療：原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腰痛、肌肉痛性痙攣、感覺(jué)異常、手足發(fā)紺、紫癜性皮炎。靜脈曲張狀態(tài)——慢性靜脈功能不全(CVI)
健客價(jià)： ￥52
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