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糖媽要注重產(chǎn)前檢查,預防糖寶寶

2015-11-03 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:“單獨兩孩”政策實(shí)施以來(lái),坐診重醫附一院再生育咨詢(xún)門(mén)診的產(chǎn)科副教授蔣利華發(fā)現,一些想懷二孩的女性都來(lái)咨詢(xún)同一個(gè)問(wèn)題—頭胎血糖異常,懷二胎時(shí),有可能是妊娠糖尿病嗎?

   我國衛生部2012年頒布了新的妊娠期糖尿病的診斷標準,按照新的診斷標準所有孕婦中大約有17%的孕婦會(huì )發(fā)生妊娠期糖尿病。孕媽媽一旦發(fā)生妊娠期糖尿病若不進(jìn)行規范的治療,則出現妊娠預后不良的情況大大增加,具體表現為孕期體重增加過(guò)多、發(fā)生妊娠期高血壓病的機會(huì )增加、胎兒畸形、胎兒宮內缺氧、胎兒生長(cháng)發(fā)育受限等,甚至還會(huì )產(chǎn)生母親及子代的遠期影響,如產(chǎn)后發(fā)生2型糖尿病的機會(huì )增加。子代肥胖、超重及糖尿病的發(fā)生也明顯增加。如何預防糖寶寶的出生,這要從為何糖媽媽會(huì )生出糖寶寶的道理講起。

 
  通常妊娠期糖尿病最主要的表現是糖媽媽的血糖水平較高,因為血糖很容易通過(guò)胎盤(pán)從糖媽媽體內進(jìn)入到胎兒體內,所以若媽媽血糖水平較高則不可避免地會(huì )導致胎兒體內血糖水平升高,胎兒血糖水平升高后可以通過(guò)促進(jìn)胎寶寶的胰島素細胞增生肥大,這樣就可以分泌較多的胰島素使得胎寶寶的血糖恢復到正常水平,若糖媽媽的血糖控制不佳則胎寶寶就會(huì )因為血糖升高不斷促進(jìn)胎寶寶的胰島素細胞增生肥大,最后在整個(gè)胎兒期,胎兒都會(huì )出現高胰島素血癥,這一方面使血糖基本維持在正常范圍內,另一方面又因為胰島素會(huì )促進(jìn)胎寶寶的脂肪及蛋白質(zhì)合成增加,最后表現為胎寶寶體重過(guò)重體積過(guò)大。而上述生理代償的結果也會(huì )產(chǎn)生遠期不良后果,主要表現在胎兒的胰腺儲備功能下降,這樣就會(huì )有糖寶寶的發(fā)生。當然,多數情況下糖寶寶是在兒童期甚至是青年期才出現糖尿病的情況。
  妊娠糖尿病對孕婦胎兒都不利
 
  大家之所以擔心,因為妊娠糖尿病對孕婦、胎兒以及新生兒都有不利影響。一方面,患妊娠糖尿病的孕婦,流產(chǎn)發(fā)生率達15%~30%;發(fā)生妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2~4倍。另一方面,巨大胎兒發(fā)生率高達25%~42%;早產(chǎn)發(fā)生率為10%~25%;胎兒畸形率高于非糖尿病孕婦,嚴重畸形發(fā)生率為正常妊娠的7~10倍;新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率增高;易發(fā)生低血糖,嚴重時(shí)危及新生兒生命。
 
  如果頭胎患有妊娠糖尿病,懷二胎時(shí)患妊娠糖尿病的幾率會(huì )升高,“孕婦再次妊娠時(shí),復發(fā)率高達33%~69%;而且遠期患糖尿病的幾率也會(huì )增加,17%~63%將發(fā)展為2型糖尿病。”
 
  糖媽切莫忽視產(chǎn)前檢查
 
  孕前咨詢(xún)和糖尿病控制很重要,因為糖尿病可能通過(guò)母體代謝干擾胚胎形成造成先天畸形;器官形成在孕10~12周完成。
 
  糖尿病婦女,一次成功的妊娠需要孕前咨詢(xún)和在妊娠前,妊娠期間和產(chǎn)后最理想的糖尿病控制;通過(guò)一個(gè)小組實(shí)施其細致的處理方案,包括內科醫生,護士,營(yíng)養專(zhuān)家,社會(huì )工作者和兒科醫生,迅速地診斷和治療有輕微或嚴重并發(fā)癥的孕婦;仔細制定分娩時(shí)間和分娩方式;在熟悉糖尿病知識的兒科醫生監護下分娩,以便照管好糖尿病母親和新生兒。
  在受孕時(shí)和整個(gè)妊娠過(guò)程中,很好地控制糖尿病對于母親和胎兒理想的預后很重要。大多數糖尿病治療中心擁有有經(jīng)驗的內科醫生,護士,營(yíng)養專(zhuān)家和社會(huì )工作者。當地的產(chǎn)前檢查中亦配備有眼科,腎臟科,神經(jīng)科,心臟科,麻醉科,產(chǎn)前檢查和新生兒科的專(zhuān)家,可以隨時(shí)調用。
 
  糖媽媽如何預防糖寶寶
 
  從上述現象可以看出若要減少糖寶寶的出生,就是要盡量控制好糖媽媽的血糖。而控制糖媽媽的血糖可以采取多種方法。醫生通常會(huì )給糖媽媽一個(gè)綜合治療方案,多數是以醫學(xué)營(yíng)養為基礎的綜合治療。包括醫學(xué)營(yíng)養治療、運動(dòng)治療及胰島素治療。若在整個(gè)孕期通過(guò)多種方法能使空腹血糖控制在小于5.3mmol/L、餐后1小時(shí)血糖控制在7.8mmol/L、餐后2小時(shí)血糖控制在6.7mmol/L,則發(fā)生糖寶寶的機會(huì )就會(huì )明顯減少。所以糖媽媽在整個(gè)孕期應接受產(chǎn)科醫生及營(yíng)養科醫生的飲食指導,把每天攝取的熱卡控制在每公斤體重30kcal左右。每周運動(dòng)3~5次,每次運動(dòng)半小時(shí)以上,如快走(每小時(shí)4公里以上)。整個(gè)孕期體重增加控制在12公斤左右。若單純通過(guò)飲食及運動(dòng)治療1~2周仍不能使血糖控制到上述標準以下,則應加用胰島素治療力爭使血糖達到上述標準以下。請糖媽媽記住只有盡早盡快把血糖控制在正常范圍才不至于生出糖寶寶。
  第一胎有糖耐量異常的媽媽屬糖尿病高危人群,在懷二胎前早期需要做空腹血糖及糖化血紅蛋白檢測,以排除孕前糖尿病的可能。另外,懷孕期間,不吸煙、少吃鹽、合理膳食、經(jīng)常運動(dòng),也可以預防和減少糖尿病的發(fā)生。
 
  “還有一些女性也是妊娠糖尿病的高?;颊?。”蔣利華舉例,比如年齡大于35歲,孕前肥胖、多囊卵巢綜合征病史女性;生育過(guò)巨大胎兒的女性;有過(guò)反復自然流產(chǎn),不明原因死胎、死產(chǎn)史的女性等。
 
  一旦孕婦檢查出是妊娠糖尿病后,怎么吃才正確呢?蔣利華建議,“糖媽”孕期飲食要少量多餐,可以進(jìn)餐5-6次;堅持高纖維、清淡飲食,低脂,少油鹽,禁止精制糖的攝入。
 
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