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糖尿病需警惕腎病“偷襲”

2015-11-11 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我們一般要求糖尿病患者每半年檢測一次腎功能,尤其是2型糖尿病患者。最新的臨床研究發(fā)現,糖尿病患者中,有的是糖尿病發(fā)病一年后發(fā)現并發(fā)腎病的,有的長(cháng)達10年才發(fā)現。

  糖尿病和腎病,在老百姓看來(lái)兩病似乎不相干,但在內分泌科和腎內科醫生眼中,這對“難兄難弟”相遇的幾率越來(lái)越目,全球糖尿病患者逐年增加,糖尿病患者中腎臟病的發(fā)病率也在逐年增加,達20%~40%。

  腎臟是易受“偷襲”的器官

  血糖高什么會(huì )造成腎臟???糖尿病的可怕在于危害全身血管,其對血管的損害會(huì )導致心腦血管疾病,對微血管的損害則出現眼底、腎臟等的損害。胰島素相對或絕對分泌不足使得體內長(cháng)期處在高糖的環(huán)境,累及腎小動(dòng)脈,產(chǎn)生微循環(huán)障礙,使得腎臟缺血缺氧、內皮細胞受損,吸引炎性細胞浸潤,引起了炎癥性反應,啟動(dòng)了腎臟纖維化的進(jìn)程。一旦糖尿病患者腎臟受到了損害,醫學(xué)上就稱(chēng)之為糖尿病腎病。

  冰凍三尺,非一日之寒。糖尿病患者腎損害的發(fā)生發(fā)展也是逐漸積累的。它在臨床上分為五期:腎小球高濾過(guò)期、靜息期、微量蛋白尿期、臨床期和腎功能衰竭期。前三期是糖尿病腎病的早期,是延緩病情發(fā)展的最佳時(shí)期,若有效治療可逆轉病情;一旦大量蛋白尿(尿蛋白>3.5克/日)出現,就進(jìn)入第四期,即臨床糖尿病腎病期,則腎病的進(jìn)展只能被延緩,而不能停止;進(jìn)入第五期后,則是腎功能衰竭,這比腎炎導致的腎功能衰竭預后差。

  早期腎病檢查不可少

  由于人們對糖尿病腎病認識不足,在糖尿病早期往往只重視血糖的控制,忽視甚至拒絕腎臟病的篩查,因此給足時(shí)間讓糖尿病腎病“偷襲”得逞。其實(shí)這一嚴重后果并非不可避免,通過(guò)幾十元錢(qián)的尿檢,就能早期發(fā)現糖尿病患者尿液中是否有微量白蛋白。早期糖尿病腎病不僅可延緩病情,甚至可以使病情逆轉。

  根據美國糖尿病學(xué)會(huì )建議,為了早期發(fā)現和診斷糖尿病腎病,1型糖尿病患者在診斷5年后,2型糖尿病患者一經(jīng)診斷,就要每年接受腎病篩查。篩查的內容包括檢測隨機尿白蛋白/肌酐比值,以及測量血清肌酐值評估腎小球濾過(guò)值。

  我們一般要求糖尿病患者每半年檢測一次腎功能,尤其是2型糖尿病患者。最新的臨床研究發(fā)現,糖尿病患者中,有的是糖尿病發(fā)病一年后發(fā)現并發(fā)腎病的,有的長(cháng)達10年才發(fā)現。糖尿病患者如存在蛋白尿或微量蛋白尿,伴隨糖尿病視網(wǎng)膜病變或1型糖尿病病程超過(guò)10年,均要考慮糖尿病腎病診斷。

  血糖血壓要“兩手抓”

  美國糖尿病學(xué)會(huì )強調,無(wú)論是否存在糖尿病腎病,糖尿病患者糖化血紅蛋白的目標值均應低于7%。強化血糖控制可延遲1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的發(fā)生,并可延緩微量白蛋白尿向臨床蛋白尿的進(jìn)展。同時(shí),糖尿病合并高血壓后對人體的威脅更大,他們經(jīng)常“狼狽為奸”,是一條藤上的兩個(gè)“毒瓜”。因此糖尿病患者除了嚴格控制血糖外,還要嚴格控制血壓,2型糖尿病患者的降壓治療更應高度重視。同時(shí),合理營(yíng)養、戒煙、運動(dòng)和堅持服藥對糖尿病腎病的防治也十分重要。堅持低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪的飲食原則;科學(xué)規律運動(dòng);糾正血脂紊亂;避免腎臟損傷。

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