生孩子是每個(gè)成年女性的權利,可一些糖尿病患者卻害怕疾病會(huì )剝奪自己的生育權利,更害怕會(huì )將病遺傳給孩子。內分泌科醫生說(shuō),女性糖尿病患者要想生育須闖三道關(guān)卡。
關(guān)卡一:孕前體檢確定能不能懷孕
“孕前健康對糖尿病患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要,這直接決定了她們能否懷孕。”鄭大一附院內分泌科主任醫師孫良閣說(shuō),糖尿病患者須做到以下幾點(diǎn)才能考慮懷孕:
1.血糖水平穩定,血糖監測結果至少在3個(gè)月之內都顯示波動(dòng)不大,空腹血糖不超過(guò)6毫摩爾/升,飯后血糖不超過(guò)8毫摩爾/升。
2.糖化血紅蛋白控制在6.5%~7%之間,因為糖化血紅蛋白代表了3個(gè)月的平均血糖水平,能夠有效顯示患者的血糖控制狀況。
3.無(wú)嚴重并發(fā)癥,如眼部病變、心肺功能異常、肝腎功能不全等,否則,在這種情況下懷孕非但會(huì )威脅孕婦生命,腹中的胎兒也多半會(huì )出問(wèn)題。
關(guān)卡二:孕前3個(gè)月保證血糖平穩
“如果患者的孕前全面評估結果良好,可考慮懷孕,但必須使血糖在孕前至少3個(gè)月內保持平穩,做到有計劃地懷孕。”河南中醫學(xué)院一附院內分泌科主任醫師馮志海談到這一點(diǎn)時(shí)頗有感觸,多年前,一個(gè)糖尿病患者血糖沒(méi)保持平穩就懷孕了,雖然患者很擔心有不良后果,但幾個(gè)月后看到B超結果顯示:腹中是一對雙胞胎,并且個(gè)頭都很大,頓時(shí)放心了,但分娩時(shí)卻出現了意外:其中一個(gè)生下來(lái)就夭折了。
如果孕婦血糖過(guò)高,很可能導致胎兒成為巨大兒,并容易并發(fā)新生兒低血糖、新生兒黃疸等疾病,同時(shí),孕婦在孕期發(fā)生早產(chǎn)、酮癥酸中毒的風(fēng)險會(huì )明顯增加。
馮志海建議:口服降糖藥的功效不確定,建議患者孕前通過(guò)注射胰島素控制血糖,待血糖持續平穩3個(gè)月后再考慮懷孕,將風(fēng)險降到最低。
關(guān)卡三:孕期堅持注射胰島素降糖
鄭大二附院內分泌科主任醫師田晨光告訴記者,門(mén)診上很多患者都擔心妊娠期注射胰島素傷害孩子,盡管他一再強調:整個(gè)妊娠期和哺乳期都要堅持使用胰島素控制血糖,但仍有一些患者置之不理。
29歲的鄭女士在醫生的指導下將血糖水平保持平穩后順利懷孕,但怕藥物傷害孩子,并怕以后對胰島素形成依賴(lài),用一段時(shí)間后她就停藥了,不久她多次出現惡心、嘔吐、乏力等一系列癥狀,家人認為這是早期正常的妊娠反應,沒(méi)有在意,可幾天后她突然昏厥,最終被診斷為酮癥酸中毒,因為情況很?chē)乐夭坏貌涣鳟a(chǎn)。
田晨光建議:孕期應避免口服降糖藥,因為磺脲類(lèi)有致畸危險,患者最好通過(guò)注射胰島素降糖,一方面能夠安全使血糖降到正常水平,另一方面也不會(huì )對胎兒造成影響。
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