糖尿病性周?chē)窠?jīng)病(DPN)是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,發(fā)生率可高達50%~90%。輕者多表現為反復麻木、針刺、疼痛等感覺(jué)異常,影響生活質(zhì)量。一些人不以為然,認為“忍一忍就算了”,殊不知,倘若發(fā)展下去,還會(huì )出現足部潰瘍、壞疽,甚至需截肢治療,如感染無(wú)法控制還會(huì )危及生命。
常見(jiàn)表現
多為四肢疼痛和感覺(jué)異常,下肢較為多見(jiàn)。表現為麻木、蟻走、蟲(chóng)爬、發(fā)熱、觸電樣感覺(jué),往往從遠端腳趾上行逐漸到達膝部以上,有穿襪子與戴手套樣感覺(jué),多呈晝輕夜重;重者可出現下肢關(guān)節痛,甚至潰瘍;有時(shí)有觸覺(jué)過(guò)敏,甚至不能忍受棉被之壓,必須把被子支撐起來(lái);有些患者還可出現排尿功能障礙、頑固的便秘或腹瀉、多汗或少汗,心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩等癥狀;若影響到運動(dòng)神經(jīng),肌力常有不同程度的減退,晚期有營(yíng)養不良性肌萎縮。
如何預防
1.嚴格控制血糖這是治療糖尿病神經(jīng)病
變的關(guān)鍵和基礎,要求血糖穩定在理想水平,
若口服降糖藥不能使血糖降至滿(mǎn)意的水平,必要時(shí)
可注射胰島素。
2.嚴格控制血壓血壓控制在130/85毫米汞柱以下,如
合并血脂紊亂,也應控制在正常范圍。
3.早期應用胰激肽原酶腸溶片(如麗珠廣樂(lè )、凱尼可等)
改善微循環(huán),保護血管。
4.戒煙、限酒。
5.注意四肢保暖,指甲不要剪得太短,洗腳水不要過(guò)燙
避免不必要的損傷。
如何早期發(fā)現
1.每日檢查雙腳重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變形部位,觀(guān)
察有無(wú)以下問(wèn)題:損傷、擦傷、水皰;皮膚干燥、皸裂;
雞眼和胼胝(老繭);皮膚溫度過(guò)冷或過(guò)熱、顏色有無(wú)異常;
趾甲有無(wú)異常;有無(wú)腫脹、潰瘍、感染。
2.警惕各種肢端麻木等癥狀。
3.溫度覺(jué)檢查可應用水杯法——給兩只水杯分別倒入涼水和溫水,用杯壁接觸足部皮膚,評判涼熱感覺(jué)。如果沒(méi)有感覺(jué),說(shuō)明溫度覺(jué)喪失。
4.關(guān)節位置覺(jué)檢查需
他人幫忙檢查,自己閉上眼睛后將手指與腳趾的末節作向上或向下移動(dòng)。如果不能辨認關(guān)節移動(dòng)的方位,則應檢查更靠近身體的一個(gè)關(guān)節,例如,如果患者不能辨認趾關(guān)節的動(dòng)作則應檢查踝關(guān)節的位置覺(jué)。
如何治療
1.改善局部微循環(huán)目前常用①血管擴張劑,如胰激肽原酶腸
溶片(如麗珠廣樂(lè )、凱尼可等);②鈣拮抗劑,如尼莫地平;
?、垡种蒲“迥?如前列腺素E1。
2.促進(jìn)損傷的神經(jīng)組織修復應用神經(jīng)營(yíng)養藥物,目前常用①維
生素B12及其衍生物;②神經(jīng)生長(cháng)因子;③神經(jīng)節苷酯。
(楊架林主任每周二下午、周四上午有專(zhuān)家門(mén)診)
胰激肽原酶有哪些作用
1.舒張血管、降低血液黏度、改善微循環(huán),糾正神經(jīng)細胞的缺血、缺氧狀態(tài)。2.改善感覺(jué)和運動(dòng)神經(jīng)傳導速度等神經(jīng)功能等。
通過(guò)補充生化制劑胰激肽原酶腸溶片(如麗珠廣樂(lè )、凱尼可等)能有效治療糖尿病性神經(jīng)病變,尤其適用于伴有肢體麻木、感覺(jué)異常、刺痛的糖尿病患者。
捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719養陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30