糖尿病是一種終身病，有現代文明病之稱(chēng)。隨著(zhù)人們生活水平的提高和人口老齡化，糖尿病的發(fā)病率已比十年前翻了一番。很多人患糖尿病后，早期無(wú)明顯的“三多一少”癥狀。這就意味著(zhù)許多人得了糖尿病，卻被自己忽視了，很多患者因為其他癥狀就診時(shí)才發(fā)現患了糖尿病，糖尿病性排尿障礙就是其中之一。下面就有兩個(gè)病例：

　　病例：一半年前，方奶奶無(wú)意中發(fā)現小腹部有一腫塊，不痛不癢，也沒(méi)在意。后來(lái)腫塊越長(cháng)越大，她去醫院檢查后發(fā)現肚子里長(cháng)了個(gè)瘤子。醫生給方奶奶做腹部CT，只見(jiàn)腹腔內有一囊性腫物，腹腔臟器被其推壓移位。醫生想看看腫物與膀胱的關(guān)系，卻怎么也找不到膀胱。莫非腫物就是一個(gè)高度尿潴留的膀胱?醫生叫護士拿來(lái)導尿管，插上導尿管后，一幕讓所有人目瞪口呆的情景出現了：只見(jiàn)方奶奶的腹部腫塊隨著(zhù)尿液的流出越來(lái)越小，最后完全消失。原來(lái)方奶奶腹腔里的“瘤子”是一個(gè)高度充盈的膀胱。方奶奶也很納悶，“我每天都小便好多次，膀胱里怎么還會(huì )有這么多尿呢?這么多的尿我怎么也不覺(jué)得憋呢?”。原來(lái)，方奶奶患的是糖尿病，尿潴留只是糖尿病并發(fā)癥的一種臨床表現。

　　病例二：潘大叔不到60歲就有排尿不暢的毛病，有時(shí)明明尿憋，可就是尿不出來(lái);有時(shí)又不知不覺(jué)地尿濕了衣褲。眾人說(shuō)他是前列腺肥大，勸他去醫院檢查。但醫生給他做了肛診，摸到前列腺并不大，也不硬。B超檢查前列腺大小亦在正常范圍內，那么他究竟是哪兒的毛病呢?后來(lái)，經(jīng)全面檢查發(fā)現潘大叔的尿糖呈陽(yáng)性，血糖是常人的兩倍。原來(lái)，他患的是“糖尿病性排尿障礙”，而不是前列腺增生癥。

　　分析：

　　糖尿病引起的排尿障礙，又叫“糖尿病性膀胱病”，其癥狀主要表現為：下腹膨脹、尿急、尿頻、小便淋漓不盡、排尿時(shí)間延長(cháng)、排尿中斷，癥狀酷似前列腺增生的早期表現或老年性尿失禁。這是由于糖尿病除了可繼發(fā)引起心血管病變，如高血壓、冠心病等并發(fā)癥外，還可使腎臟和神經(jīng)系統遭到損害。支配膀胱逼尿肌和括約肌活動(dòng)的是植物神經(jīng)的交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，當逼尿肌收縮時(shí)，括約肌松弛，才能完成排尿過(guò)程。平時(shí)逼尿肌松弛，括約肌收縮才不至于尿失禁?；剂颂悄虿?，植物神經(jīng)功能紊亂，膀胱逼尿肌或膀胱括約肌發(fā)生功能障礙或二者功能不協(xié)調，排尿過(guò)程便不能正常進(jìn)行，進(jìn)而就會(huì )導致尿潴留。此時(shí)，患者所謂的小便并非是通過(guò)正常神經(jīng)反射的排尿，而是一種溢尿。因此，雖然排尿的次數多，但尿量減少，日積月累，膀胱就越膨脹越大，甚至像個(gè)腹腔腫瘤。

　　糖尿病性膀胱病以往沒(méi)有引起人們重視，常常被誤診、誤治。近年來(lái)，臨床研究發(fā)現在糖尿病的病人中該并發(fā)癥并非少見(jiàn)，應引起大家的注意。糖尿病性膀胱病主要有以下特點(diǎn)：

　　1.病人有不同程度的糖尿病。盡管糖尿病性膀胱病是糖尿病的并發(fā)癥。但它與糖尿病的嚴重程度并不平行，有的隱性糖尿病患者，臨床還沒(méi)有發(fā)現糖尿病癥狀，就出現了排尿障礙，所以，很容易誤診。

　　2.糖尿病性膀胱病臨床分3種類(lèi)型：⑴膀胱逼尿肌無(wú)力引起尿潴留，表現為下腹膨脹、有尿排不出，膀胱殘余尿量可達數百毫升，很像是前列腺肥大引起的排尿困難;⑵膀胱括約肌失控引起尿失禁，表現為尿急、尿頻、小便淋漓不盡，很像前列腺增生的早期癥狀或老年性尿失禁;⑶膀胱逼尿肌與括約肌不協(xié)調引起的排尿障礙，主要表現為排尿時(shí)間延長(cháng)，排尿中斷。

　　3.應排除前列腺疾?。簩τ诶夏昴行詠?lái)說(shuō)，在診斷糖尿病性膀胱病之前，一定要先排除前列腺疾病引起的排尿障礙。前列腺增生和前列腺癌是影響排尿的常見(jiàn)疾病。一般通過(guò)B超即可做出鑒別診斷。一時(shí)判斷不清時(shí)，可通過(guò)試驗性治療加以區別。治療糖尿病的措施可使糖尿病性膀胱病的癥狀明顯好轉，而對前列腺疾病引起的排尿障礙毫無(wú)效果。

　　4.糖尿病性膀胱病具有可逆性和復發(fā)性，表現為通過(guò)治療癥狀可以緩解或消失。

　　想要有效治療糖尿病性膀胱病，首先要樹(shù)立治療信心，要堅持不懈、積極治療。其次要合理控制飲食，減少碳水化合物的攝入，增加蛋白、脂肪的進(jìn)量。多食用低糖并富含蛋白質(zhì)、纖維素、飽腹感強的粗糧，還要積極進(jìn)行體育鍛煉，增強體質(zhì)。視情況結合藥物控制血糖。再次可服用某些藥物改善植物神經(jīng)功能。如口服肌醇每次1克，一日三次，1個(gè)月為一療程。該療法能補充糖尿病患者體內的肌醇，促進(jìn)細胞代謝活性，改變植物神經(jīng)功能，使糖尿病性膀胱病發(fā)生逆轉。