妊娠合并糖尿病，是指在原有糖尿病的基礎上出現合并妊娠癥，或妊娠前為隱性糖尿病、妊娠后發(fā)展為糖尿病的情況。屬高危妊娠，對母兒均有較大危害。隨著(zhù)妊娠的進(jìn)展，胎盤(pán)會(huì )分泌越來(lái)越多的孕激素，由于該激素能夠升高血糖水平，因此相應的，母親需要注射更多的胰島素來(lái)控制血糖水平。但是，越是這個(gè)時(shí)候越要注意把握胰島素使用劑量。
什么情況下孕婦該使用胰島素？
糖尿病專(zhuān)家介紹，妊娠期糖尿病孕婦一旦確診，并進(jìn)行嚴格的飲食調整和適量的運動(dòng)后，孕婦不感覺(jué)饑餓的情況下測定孕婦24小時(shí)血糖，包括夜間0點(diǎn)血糖，三餐前以及三餐后2小時(shí)血糖，以及各點(diǎn)的尿酮體，根據血糖和尿酮體監測孕婦的攝入能量及血糖控制水平，來(lái)決定是否需要加用胰島素。
妊娠期糖尿病血糖控制范圍如下：空腹血糖3.3～5.6mmol/l，夜間血糖3.3～6.7mmol/l，餐前血糖3.3～5.8mmol/l，餐后2小時(shí)血糖4.4～6.7mmol/l。但若血糖情況如下時(shí)應使用胰島素：經(jīng)醫學(xué)營(yíng)養治療和適量運動(dòng)3～5天后，孕婦空腹血糖≥5.8mmol/l，或者餐后2小時(shí)血糖≥6.7mmol/l者。
下列情況更應盡快加胰島素將孕婦血糖盡快降到正常：①妊娠早期發(fā)現血糖明顯升高者。②gdm治療較晚，如孕32周，胎兒大于同胎齡兒者。
胰島素劑量計算
胰島素劑量隨妊娠月份增加而遞增，但至妊娠后期，胰島素需要量可能減少，特別在夜間，這可能與胎兒需要熱量增加有關(guān)，而非胎盤(pán)功能減退。諾和靈r可從6～8u起始，根據餐后2小時(shí)血糖調整劑量；睡前諾和靈n從8～10u起始，根據第2天空腹血糖調整劑量，根據前3天平均血糖值每3天左右調整1次，每次遞增2～4u。
預混諾和靈按照全天總劑量0.1～1u/kg(根據孕齡不同而異)，體重以理想體重(身高-105)計算。早期妊娠：0.1～0.3u/(kg.d);孕24～31周:0.8u/(kg.d)；孕32～35周：0.9u/(kg.d)；孕36～40周:1.0u/(kg.d)，早餐前占全天總量的2/3，晚餐前占全天總量的1/3；根據夜間和空腹血糖調整晚餐前或睡前胰島素的劑量。
專(zhuān)家提示，孕期在調整胰島素用量時(shí)，如持續增加胰島素的用量，但血糖沒(méi)有明顯下降趨勢時(shí)，再次考慮飲食調整和適當的運動(dòng)鍛煉，同時(shí)可選擇性加用口服降糖藥?？傊?，胰島素是妊娠合并糖尿病孕婦首選的降糖藥物，如果應用不合理，同樣也會(huì )導致母兒的不良結局，所以產(chǎn)科醫師要在內分泌科醫師的指導下進(jìn)行用藥。
1.育齡期、孕期、哺乳期婦女、平時(shí)月期量多、手腳冰冷者 補血補鐵，預防貧血 2.孕、孕期，研窮表時(shí)，準媽媽在備孕期間就開(kāi)始服用0.4毫克葉酸，能有效降低畸胎的發(fā)生率 預防胎兒畸形 3.女性的特殊生理周期致使大部分的女性缺少血鐵，出現面黃、面色暗淡及長(cháng)斑的情況，葉酸+鐵能從促進(jìn)造血功能和補充造血原料兩方面改善女性氣血兩虛，紅潤氣色 紅潤氣色，補血養顏
健客價(jià)： ￥320抗糖尿病藥物,屬胰島素增敏劑,可降低II型糖尿病胰島素抗性,通過(guò)增加胰島素受體的敏感性而降低血糖。
健客價(jià)： ￥211．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于滿(mǎn)足婦女懷孕時(shí)及產(chǎn)后對維生素、礦物質(zhì)和微量元素的額外需求。 預防孕期由于缺鐵和缺乏葉酸引起的貧血。
健客價(jià)： ￥82本品為維生素C補充劑。 1.治療維生素C缺乏癥。 2.提供人體免疫系統所需的高含量維生素C，以減少病毒性感染的持續時(shí)間和發(fā)病次數。 3.滿(mǎn)足人體孕期、哺乳期、手術(shù)后、抗生素治療階段，消化吸收功能紊亂者，經(jīng)常吸煙者對維生素C的額外需求。
健客價(jià)： ￥241.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5適用于單靠飲食和運動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿?。↖I型）患者的治療?？蓡为氈委熁蚺c磺酰脲類(lèi)降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià)： ￥201）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥301.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥10.51）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥21用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18滋陰補腎，健脾生津。用于非胰島素依賴(lài)型糖尿病。
健客價(jià)： ￥18用于治療2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴(lài)型糖尿病，NIDDM）的口服藥物，應與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)用。本品可單用，也可與磺脲類(lèi)、二甲雙胍或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥11用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥8
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