糖尿病前期(igt)包括空腹血糖受損與糖耐量減低,是指介于正常血糖水平與糖尿病之間的一種病理生理狀態(tài)。如不采取有效措施予以干預,多數糖尿病前期人群最終將發(fā)展為糖尿病。與此同時(shí),部分糖尿病前期患者已存在心血管系統并發(fā)癥如視網(wǎng)膜病變、截肢術(shù)或腎功能衰竭。因此積極篩查并干預糖尿病前期對于降低糖尿病所致的危害具有重要意義。
近日加拿大發(fā)布最新版本的糖尿病臨床防治指南,其中對于糖尿病前期(igt)的患者,推薦在生活方式干預的基礎上,預防性使用阿卡波糖和二甲雙胍干預糖尿病進(jìn)展,推薦級別和證據級別均為最高(a類(lèi)推薦,1a級證據),并不再建議使用噻唑烷二酮類(lèi)藥物。那么,阿卡波糖和二甲雙胍在糖尿病早期防治有什么優(yōu)勢??jì)烧呗?lián)合使用是否真的可有效降低糖尿病及并發(fā)癥風(fēng)險呢?
藥物干預防治糖尿病早已有之
國際共識指南推薦,高危人群如igt患者,僅靠生活方式干預往往不能達到100%預防2型糖尿病發(fā)生的目標,因而藥物干預治療可能會(huì )有所幫助。具體例子有:
2008年《idf2(internationaldiabetesfederation)型糖尿病預防共識》:當單獨采取生活方式干預無(wú)法達到預期體重和血糖控制目標時(shí),采取藥物干預措施。
2008年《ace/aace糖尿病前期診斷與治療共識》:對高危糖尿病前期人群,單純生活方式干預不能控制血糖惡化時(shí),可考慮進(jìn)行藥物干預。
2010年《ada(americandiabetesassociation)糖尿病治療指南》:所有糖尿病前期人群進(jìn)行生活方式干預,對高危人群可用藥物干預。
但對于選擇哪些藥物來(lái)防治糖尿病,研究達成的共識有兩個(gè)基本點(diǎn):1、療效:既能顯著(zhù)降低2型糖尿病發(fā)病危險又可顯著(zhù)降低心血管事件發(fā)病危險,還需對不同類(lèi)型的人群都有效;2、安全性:預防用藥的前提是不增加額外的風(fēng)險。
阿卡波糖在防治糖尿病中的優(yōu)勢?
目前2型糖尿病患者的首位死因仍為心血管疾病。2007年國際糖尿病聯(lián)盟(idf)頒布了《餐后血糖管理指南》,其主要內容包括餐后血糖的危害、控制餐后血糖的益處、如何控制餐后血糖以及血糖自我監測。該指南指出,餐后血糖是并發(fā)癥尤其是心血管并發(fā)癥的危險因子。
stop-niddm研究[阿卡波糖在糖耐量受損(igt)人群中預防2型糖尿病研究]結果顯示,阿卡波糖能使igt人群的高血壓相對風(fēng)險降低34%(p=0.006),絕對發(fā)生率降低5.3%;心肌梗死發(fā)生風(fēng)險降低91%(p=0.02);任一心血管事件相對風(fēng)險降低49%(p=0.03),絕對發(fā)生率降低2.5%。
除igt人群外,阿卡波糖降低2型糖尿病患者心血管風(fēng)險的作用也得到了印證。此外,糖化血紅蛋白、fpg、餐后血糖、收縮壓、體質(zhì)指數(bmi)、甘油三酯(tg)等代謝指標在阿卡波糖組均有顯著(zhù)改善。
調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5