王阿姨最近血糖控制不佳，醫生告訴她單藥治療已經(jīng)不能有效控制她的血糖，于是又給她加用了一種降糖藥，這下王阿姨不高興了，本來(lái)平時(shí)降糖、降壓藥加起來(lái)已經(jīng)很多，這下又增加一種，而且一天要服3次，每天要花不少時(shí)間和精力在吃藥上，況且藥物費用也跟著(zhù)漲了不少。像王阿姨這樣使用單一藥物不能良好控制血糖的患者可不在少數，藥物聯(lián)合治療就成為這些患者的無(wú)奈選擇。但是，聯(lián)合治療給患者帶來(lái)的是服用更多的藥片、更高昂的醫藥費和更沉重的心理負擔。眾多的因素導致患者不能按時(shí)服藥，聯(lián)合治療的療效也常常大打折扣，相當一部分患者的血糖仍舊居高不下。在這樣的現狀下，降糖復方制劑就具有廣闊的應用前景，現已成為2型糖尿病未來(lái)治療的方向。
顧名思義，降糖復方制劑指的就是將幾種不同類(lèi)型的降糖藥物按照一定的比例組合在一起而制成的新的藥物劑型。2008年1月，國內首個(gè)復方口服降糖藥：馬來(lái)酸羅格列酮+二甲雙胍固定復方制劑（文達敏）上市，它作為2型糖尿病治療新趨勢的代表，為廣大糖尿病患者提供了新的治療選擇，較好的滿(mǎn)足了醫生和患者藥物聯(lián)合治療方案的需要，為研發(fā)更多的降糖復方制劑提供了借鑒。下面就讓我們來(lái)認識一下降糖復方制劑的優(yōu)缺點(diǎn)。
一、機制互補，副作用減少
2型糖尿病的發(fā)病原因是多環(huán)節的，一種降糖藥只作用于某一個(gè)環(huán)節，不針對多個(gè)環(huán)節發(fā)揮降糖作用，只有聯(lián)合用藥方能克糖致勝。多數降糖復方制劑都是以二甲雙胍為基礎，加用其它不同類(lèi)型的降糖藥物，如磺脲類(lèi)、胰島素促泌劑、胰島素增敏劑、dpp4抑制劑等。因此，復方制劑能夠針對不同靶點(diǎn)來(lái)發(fā)揮降糖作用。
就文達敏而言，它是由馬來(lái)酸羅格列酮（文迪雅）+二甲雙胍兩種降糖藥物組成，文迪雅的主要作用是增加脂肪組織和骨骼肌等外周組織對胰島素的敏感性，并可改善β細胞功能，但其降低肝臟葡萄糖輸出的作用較弱。而二甲雙胍的降糖機理則主要是減少肝臟內源性葡萄糖的產(chǎn)生，不僅提高肝臟對胰島素的敏感性，降低肝臟對糖新生物的吸收，還可降低肝糖的分解，但其對外周組織胰島素抵抗的改善作用相對弱于文迪雅。組合這兩種藥物的復方降糖制劑，文達敏在作用機制上優(yōu)勢合二為一，相德益彰，通過(guò)強強聯(lián)合直擊2型糖尿病病因，令血糖控制更加持久和有效。
然而，這樣的強強聯(lián)合所達到的效果絕非是簡(jiǎn)單的一加一等于二。大家都知道二甲雙胍有減輕體重的作用，這常常使得一部分患者因為擔心體重下降過(guò)多，而放棄使用二甲雙胍。相反，文迪雅又有增加體重的作用，從而制約了其在較肥胖的糖尿病患者中的使用。但將二者聯(lián)合起來(lái)使用，就能夠較好的平衡患者體重，讓更多的患者能夠受益于這二種不同作用機理的降糖藥所帶來(lái)的益處。此外，復合制劑的推出減少了單藥的劑量，從而減少了過(guò)大劑量的單藥治療所帶來(lái)的副作用。
二、服用方便，經(jīng)濟又實(shí)惠
對于患者而言，吃藥就如同吃飯一樣，一頓不可少。有的還分餐前、餐時(shí)和餐后服用，難免造成患者忘服、漏服甚至錯服藥物的現象，且要服用的藥片越多，患者的心理負擔越重。同時(shí)，服的藥越多，醫療費用越高。這些都或多或少給糖尿病患者帶來(lái)不小的煩惱。而復合制劑的推出不僅減少了患者服用的藥片種類(lèi)及數量，并降低了藥物的成本，其價(jià)格比單用兩藥便宜，藥物的性?xún)r(jià)比提高。這樣不僅極大的方便了患者，同時(shí)還一定程度地減少了患者的經(jīng)濟壓力。
三、確保療效，提高依從性
患者依從性可謂是糖尿病治療的基礎。所謂依從性，是指病人按醫生規定進(jìn)行治療、與醫囑一致的行為，通俗的講就是患者是否能認真執行醫生的醫囑。再好的藥物、再合理的治療方案，離開(kāi)按時(shí)按量服藥，一切都是空談。固定劑量復方制劑在高血壓治療中的應用已很普遍，研究顯示固定復方制劑與獨立片劑聯(lián)合治療相比，患者依從性顯著(zhù)提高。同樣，單用二甲雙胍或羅格列酮的患者換用固定復方制劑（文達敏）與換用兩藥聯(lián)合治療相比，依從性明顯提高，大大減少誤服和漏服的現象，因而更好地控制了血糖。
當然，復方制劑也并非完美無(wú)缺，固定的劑量比例便是其最大的缺點(diǎn)。固定的劑量比例限制了醫生根據患者的具體情況，靈活調整各種藥物的劑量。此外，如若患者不能使用復方制劑中所含的任一種藥物，其就不能使用該種復方制劑。這些都成為復方制劑在使用中的“攔路虎”。當然，生產(chǎn)廠(chǎng)家也在試圖通過(guò)研制多種復方制劑及不同劑量比例的復方制劑，以期更好的滿(mǎn)足不同患者的需求。
清熱，解毒，消腫止痛。用于毒蛇、毒蟲(chóng)咬傷。
健客價(jià)： ￥68活血止痛，去瘀生新。用于跌打損傷，瘀血腫痛，風(fēng)濕麻木。
健客價(jià)： ￥8.5活血止痛，去瘀生新。用于跌打損傷，瘀血腫痛，風(fēng)濕麻木。
健客價(jià)： ￥6活血止痛，去瘀生新。用于跌打損傷，瘀血腫痛，風(fēng)濕麻木。
健客價(jià)： ￥6.6清熱，解毒，消腫止痛。用于毒蛇、毒蟲(chóng)咬傷。
健客價(jià)： ￥26活血止痛，去瘀生新。用于跌打損傷，瘀血腫痛，風(fēng)濕麻木。
健客價(jià)： ￥8.5活血止痛，去瘀生新。用于跌打損傷，瘀血腫痛，風(fēng)濕麻木。
健客價(jià)： ￥8活血止痛，去瘀生新。用于跌打損傷，筋骨瘀血腫痛，風(fēng)濕麻木。
健客價(jià)： ￥20活血祛瘀，通經(jīng)活絡(luò )。用于跌打損傷，脅背朐緊作痛，肢體酸軟。
健客價(jià)： ￥53轉移因子口服溶液：用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征等。 阿昔洛韋片(麗珠克毒星)：用于帶狀皰疹病毒，單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜感染。 斑蝥素乳膏(尤斯洛)：用于治療尖銳濕疣。 鬼臼毒素酊(東信威)：男、女外生殖器及肛門(mén)周?chē)课?/p> 健客價(jià)： ￥536
清熱，解毒，消腫止痛。用于毒蛇、毒蟲(chóng)咬傷。
健客價(jià)： ￥136尖銳濕疣初發(fā)治療。
健客價(jià)： ￥7251.鬼臼毒素酊(東信威)：男、女外生殖器及肛門(mén)周?chē)课坏募怃J濕疣。 2.鹽酸伐昔洛韋片(麗珠威)：用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染，包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應癥。 3.斑蝥素乳膏(尤斯洛)：用于治療尖銳濕疣。 4.轉移因子口服溶液：用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性
健客價(jià)： ￥6861.鬼臼毒素酊(東信威)：男、女外生殖器及肛門(mén)周?chē)课坏募怃J濕疣。 2.鹽酸伐昔洛韋片(麗珠威)：用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染，包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。本品可用于阿昔洛韋的所有適應癥。 3.斑蝥素乳膏(尤斯洛)：用于治療尖銳濕疣。 4.轉移因子口服溶液：用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染
健客價(jià)： ￥798能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物，以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人。
健客價(jià)： ￥73用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人。
健客價(jià)： ￥300本品適用于有部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求，并且需要控制血糖水平的患者，主要適用人群為糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥146百普素適用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.代謝性胃腸道功能障礙：胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋??；2.危重疾?。簢乐責齻?、創(chuàng )傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復期；3.營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養；4.腸道準備。百普素能用于糖尿病病人
健客價(jià)： ￥76本品用于快速緩解過(guò)敏性鼻炎的相關(guān)癥狀，如打噴嚏、流涕和鼻癢；鼻粘膜充血/鼻塞；以及眼癢、流淚和充血；腭癢及咳嗽。本品還用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀如瘙癢，并可減少蕁麻疹的數量及大小。
健客價(jià)： ￥73本品用于快速緩解過(guò)敏性鼻炎的相關(guān)癥狀，如打噴嚏，流涕和鼻癢、鼻粘膜充血鼻塞；以及眼癢、流淚和充血；腭癢及咳嗽。本品還用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關(guān)癥狀如瘙癢，并可減少蕁麻疹的數量及大小。
健客價(jià)： ￥26本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1． 代謝性胃腸道功能障礙 -胰腺炎 -腸道炎性疾病 -放射性腸炎和化療 -腸瘺 -短腸綜合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2． 危重疾病 -大面積燒傷 -創(chuàng )傷 -膿毒血癥 -大手術(shù)后的恢復期 3． 營(yíng)養不良病人的手術(shù)前喂養 4． 腸道準備 本品能用于糖
健客價(jià)： ￥901．季節性過(guò)敏性鼻炎 適用于緩解成人和6歲及6歲以上的兒童的季節過(guò)敏性鼻炎相關(guān)的癥狀。如打噴嚏，流鼻涕，鼻、上腭、喉嚨發(fā)癢，眼睛發(fā)癢、潮濕、發(fā)紅。 2．慢性特發(fā)性蕁麻疹 適用于治療成人和6歲及6歲以上年齡兒童的慢性特發(fā)性蕁麻疹的皮膚癥狀，能夠減輕瘙癢和風(fēng)團的數量。
健客價(jià)： ￥18本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾??； －因代謝應激，如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振 －神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷
健客價(jià)： ￥81能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數量的常規食物，以滿(mǎn)足機體營(yíng)養需求的應進(jìn)行腸內營(yíng)養治療的病人。主要用于： 1．厭食和其相關(guān)的疾?。海?）因代謝應激，如創(chuàng )傷或燒傷而引起的食欲不振；（2）神經(jīng)性/精神性疾病或損傷；（3）意識障礙；（4）心/肺疾病的惡病質(zhì)；（5）癌性惡病質(zhì)和癌腫治療的后期；（6）艾滋病病毒感染/艾滋病。 2．機械性胃腸道功能紊亂：（1）頜面部損傷；（2
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