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藥物治療糖尿病三注意

2016-01-30 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:為了減少副作用,避免中毒,多數藥物都會(huì )標明每日最大服用劑量。不少患者服藥超過(guò)了每日最大服用劑量,實(shí)際上,超限服用只會(huì )增加副作用,并不增加療效。

  糖尿病是一種以慢性血糖升高為特征的疾病癥候群。血糖升高只是這種疾病最表面化的表現,在高血糖的背后隱藏著(zhù)血糖升高對大血管、微血管、神經(jīng)的損害,我們把這些器官功能的損害稱(chēng)為“糖尿病慢性并發(fā)癥”。而這些損害通常是不知不覺(jué)地發(fā)生,當并發(fā)癥的各種臨床癥狀出現時(shí)病情已經(jīng)比較嚴重了。糖尿病可引起腦卒中,引起視網(wǎng)膜、心血管、消化道、泌尿道及生殖系統病變以及糖尿病足等眾多并發(fā)癥,對人的身體健康存在巨大的威脅。

  治療糖尿病,教育心理療法是統帥,飲食療法是基礎,運動(dòng)療法是手段,藥物療法是關(guān)鍵,自我病情監測是保證,飲食-運動(dòng)-藥物互動(dòng)治療是選擇。目前藥物治療仍是重頭戲,但藥物治療一定要掌握要點(diǎn)。

  劑量遵醫囑

  為了減少副作用,避免中毒,多數藥物都會(huì )標明每日最大服用劑量。不少患者服藥超過(guò)了每日最大服用劑量,實(shí)際上,超限服用只會(huì )增加副作用,并不增加療效。藥物的減量或加量應遵照醫生的醫囑,不要自己隨意決定減量或加量。

  對癥用藥好

  眾所周知,血糖高應服用降糖藥,但是否對癥往往被忽視,從而造成治療過(guò)錯。服用磺脲類(lèi)藥可刺激胰腺b細胞分泌更多的胰島素,本來(lái)體內胰島素就多,如繼續分泌的話(huà),將會(huì )使胰島素更多,而且會(huì )加重胰島負荷,長(cháng)此以往可導致胰島功能衰竭。如果胰島b細胞已喪失分泌胰島素功能,此時(shí)再選用磺脲類(lèi)藥是毫無(wú)作用的。因此,建議在決定選用磺脲類(lèi)藥時(shí),應監測空腹胰島素水平。在確定有胰島素抵抗、高胰島素血癥時(shí)應選用胰島素增敏劑,例如:鹽酸羅格列酮片(維戈洛)。維戈洛可以增強外周組織對胰島素的敏感性,降低胰島素抵抗,從而降低血糖。通過(guò)提高胰島素的敏感性而有效地控制血糖,也可使餐后血糖和胰島素水平下降。本品對血糖控制的改善作用較持久,可維持達52周??梢耘c磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)產(chǎn)品合用??膳c胰島素合用,并減少胰島素用量。

  聯(lián)合用藥精

  聯(lián)合用藥可使每種藥的選用劑量減少,副作用也減小。有的單藥間有互補性,能更好地適應患者多變的病情。常用的聯(lián)合療法,如磺脲類(lèi)+雙胍類(lèi)或糖苷酶抑制劑、雙胍類(lèi)+糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑。聯(lián)合用藥的一般原則是:“一種藥加倍,不如兩種藥搭配”。同類(lèi)口服降糖藥不宜合用,否則增加的主要就是副作用了。

  控制糖尿病的理想目標是什么?

  血糖

  空腹4.0~6.0毫摩爾/升

  餐后2小時(shí)<7.8毫摩爾/升

  糖化血紅蛋白<6.5%

  老年患者(65歲以上者)目標適當放寬

  空腹5.0~8.0毫摩爾/升

  餐后2小時(shí)<10.0毫摩爾/升

  糖化血紅蛋白<7%(避免低血糖發(fā)生)

  血壓<130/80毫米汞柱

  血脂

  低密度脂蛋白膽固醇(ldl-c)<2.6毫摩爾/升

  高密度脂蛋白膽固醇(hdl-c)>1.0毫摩爾/升

  總膽固醇<4.5毫摩爾/升

  甘油三酯<1.7毫摩爾/升

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