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糖尿病導致四肢疼痛

2016-02-06 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于患者足部感覺(jué)減退,導致機體自我保護機制不能很好地起作用,當足部受到傷害時(shí)而不自知,加上糖尿病患者的愈合能力以及血供本身就不好,常會(huì )導致潰瘍和感染,經(jīng)久不愈,最后可能不得不截肢。

  譚某,男,66歲?;加刑悄虿?5年多,血糖一直得到較好的控制。但在3個(gè)月前,譚某突然出現間歇性疼痛。開(kāi)始是兩只手掌疼痛,后來(lái)發(fā)展到兩個(gè)腳掌的腳趾也出現疼痛,最后從間歇性疼痛變成持續性疼痛。疼痛的感覺(jué)就像有很多小針在扎,有火燒火燒的感覺(jué)。自己搞點(diǎn)藥膏貼貼,用艾條灸灸,吃些“芬必得”止痛啦,也沒(méi)見(jiàn)好轉。每日疼痛時(shí)間由開(kāi)始的半個(gè)小時(shí)慢慢延長(cháng)到約18小時(shí),入睡后疼痛也沒(méi)見(jiàn)明顯的改善,有時(shí)候甚至痛醒,痛的時(shí)間長(cháng)了,甚至還想過(guò)了結自己算了。家里人擔心他真的想不開(kāi),于是就帶他到疼痛科就診,一查,原來(lái)是糖尿病性神經(jīng)痛惹的禍。

  什么是糖尿病性神經(jīng)痛?

  糖尿病性神經(jīng)病是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。

  即使血糖控制良好,神經(jīng)痛也會(huì )發(fā)生。隨著(zhù)患病時(shí)間的延長(cháng),發(fā)病的機會(huì )將會(huì )增高,比如,患病二十年以上的患者,將有八成的可能會(huì )發(fā)生糖尿病性周?chē)窠?jīng)病。表現為手掌腳掌的麻木或疼痛,往往以足部多見(jiàn)。

  由于患者足部感覺(jué)減退,導致機體自我保護機制不能很好地起作用,當足部受到傷害時(shí)而不自知,加上糖尿病患者的愈合能力以及血供本身就不好,常會(huì )導致潰瘍和感染,經(jīng)久不愈,最后可能不得不截肢。

  早期發(fā)現有助于及時(shí)干預

  經(jīng)統計,2009年全美糖尿病花費估計在1800億美元左右,大部分花費在糖尿病并發(fā)癥,又有相當大的比例用在糖尿病足潰瘍以及截肢方面。

  糖尿病性神經(jīng)痛的發(fā)病原因尚未完全明確,現在主要認為與糖尿病引起的糖、脂肪、磷脂等代謝障礙及由于周?chē)窠?jīng)等的滋養血管動(dòng)脈硬化、中外膜肥厚、玻璃樣變性甚至閉塞等血管性障礙有關(guān)。致使神經(jīng)纖維節段性脫髓鞘性變化,軸索膨脹變性、纖維化及運動(dòng)終板腫瘤等。病變主要見(jiàn)于周?chē)窠?jīng)、后根,亦可見(jiàn)于興奮髓后索及肌肉。

  糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變通常出現在糖尿病早期,起病隱匿、進(jìn)展緩慢,臨床表現變異很大,神經(jīng)小纖維病變初期無(wú)癥狀或癥狀輕微,甚至采用肌電圖方法亦不能發(fā)現異常。隨著(zhù)病情的發(fā)展患者體現癥狀包括:肢體麻木、對稱(chēng)性下肢疼痛、燒灼樣疼痛、針刺樣疼痛、感覺(jué)異常、冷熱交替感、感覺(jué)過(guò)敏,所有癥狀都有夜間加重的傾向。

  值得注意的是,有的糖尿病神經(jīng)病變不但沒(méi)有上述疼痛癥狀,反而表現為對疼痛、溫度的感覺(jué)功能下降。所以一般只有出現糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變的癥狀和體征,患者方能自行尋醫治療,但這往往已經(jīng)錯過(guò)了治療糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變的最好時(shí)機,增大了患者康復的時(shí)間和難度。對于糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變及早明確診斷,有助于及時(shí)有效地醫學(xué)干預,從而可能減慢或停止病情進(jìn)展甚至逆轉。早期發(fā)現是糖尿病性周?chē)窠?jīng)病變治療良好預后的重要前提。

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