二甲雙胍自1957年問(wèn)世以來(lái)，已有50余年的臨床應用歷史，雖然其間多種新型降糖藥物上市，但二甲雙胍的全球使用量仍不斷增加。幾乎所有的糖尿病指南均推薦二甲雙胍作為治療2型糖尿病的一線(xiàn)首選用藥，且應一直保留在糖尿病治療方案中，實(shí)現全程應用。
有效針對胰島素抵抗
很多患者以為用了胰島素后就什么問(wèn)題都能解決了，可以不再用口服降糖藥。實(shí)際上，胰島素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理特征之一，應用胰島素并不能解決胰島素抵抗。大多數2型糖尿病患者存在胰島素抵抗，應用有效針對胰島素抵抗的口服藥，可以使內源性或外源性注射的胰島素發(fā)揮更大的降糖作用。二甲雙胍通過(guò)抑制肝糖原分解，降低肝糖異生，增強胰島素與外周組織胰島素受體的親和力，促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用，改善組織對胰島素的敏感性，有效減輕胰島素抵抗。所以即使是注射胰島素進(jìn)行治療的患者，仍有必要繼續應用二甲雙胍。此外，通過(guò)二甲雙胍治療降低胰島素抵抗，還可減少患者罹患糖尿病大血管病變的危險性。
全程用藥，年齡范圍更廣
近年來(lái)，糖尿病發(fā)病逐漸趨于低齡化，兒童及青少年的發(fā)病率明顯上升。目前fda(美國食品藥品監督管理局)僅批準二甲雙胍用于10歲以上兒童患者。我國的糖尿病診療指南亦指出，在無(wú)需以胰島素作為起始治療的10歲及以上2型糖尿病患兒，生活方式干預不達標者應以二甲雙胍作為起始治療藥物。與此同時(shí)，年齡就像一把“篩子”，嚴格篩選著(zhù)老年患者使用的各種藥物，稍不合適即被篩除掉。因此，在選擇老年糖尿病患者的降糖藥物時(shí)需要特別考慮安全性和有效性的統一。而二甲雙胍則順利地通過(guò)了篩選。2013年idf《老年糖尿病指南》和《中國老年糖尿病診療措施專(zhuān)家共識》均推薦二甲雙胍為一線(xiàn)首選用藥，老年患者合理應用二甲雙胍治療可以達到良好的降糖效果，同時(shí)低血糖風(fēng)險低，且具有心血管保護作用。因此，在定期監測腎功能(3~6個(gè)月檢查一次)、掌握好適應證的條件下，合理應用二甲雙胍，能使老年糖尿病患者獲益更多。
對心血管有保護作用
越來(lái)越多的循證醫學(xué)證據表明，二甲雙胍通過(guò)改善糖尿病患者的胰島素抵抗，降低基礎和負荷后的胰島素水平，使其除了良好的降糖作用之外，還能起到直接或間接的心血管保護作用。著(zhù)名的ukpds(英國糖尿病前瞻性研究)研究結果顯示，與磺脲類(lèi)藥物和胰島素相比，二甲雙胍能夠顯著(zhù)降低心肌梗死、腦卒中、心血管疾病的發(fā)病率和死亡率，且這種生存獲益可超過(guò)10年。直到2015年，二甲雙胍仍是aace/ace(美國臨床內分泌醫師協(xié)會(huì )/美國內分泌學(xué)會(huì ))指南唯一認可的具有心血管獲益證據的降糖藥物。
不影響日常飲食習慣
指南推薦根據患者情況個(gè)體化治療，二甲雙胍每日總劑量1500~2550mg，分2~3次服用，餐前或進(jìn)餐后立即服用均可，不會(huì )影響患者的日常飲食習慣。
合理運動(dòng)不產(chǎn)生低血糖
運動(dòng)鍛煉在2型糖尿病患者的綜合管理中占重要地位，規律運動(dòng)可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖，減少心血管危險因素，減輕體重，提升幸福感。然而運動(dòng)前后需加強血糖監測，避免發(fā)生低血糖。與磺脲類(lèi)等促泌劑不同，二甲雙胍單獨應用不會(huì )導致低血糖，可幫助患者安心地堅持規律運動(dòng)，對于長(cháng)期維持血糖達標很有助益。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥281.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥34本配合飲食和運動(dòng)治療，用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥185捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥144本品配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1482型糖尿病，適用于單獨使用鹽酸二甲雙胍治療效果不佳及使用鹽酸吡格列酮和鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療的病人。
健客價(jià)： ￥55適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥151.對于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥27.5主要用于成年性糖尿病無(wú)酮尿者，血糖未能降低至正常值的糖尿病患者可與本藥合并使用；對依賴(lài)胰島素而療效不顯著(zhù)的肥胖癥者，本品可作輔助治療。
健客價(jià)： ￥151.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥39.9用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5對于飲食控制與運動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類(lèi)藥物未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥161.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥121.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥14用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類(lèi)無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥31用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià)： ￥81.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥21適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥151.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià)： ￥14.51、用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人。 2、可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲胍治療，血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià)： ￥7.3適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥，也可與磺脲類(lèi)或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥14
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