在臨床工作中，經(jīng)常聽(tīng)到糖尿病患者轉述“降糖藥不能長(cháng)期吃，會(huì )傷肝、傷腎”這種話(huà)。有的糖友信以為真，降糖藥吃吃停停，弄得血糖起伏很大。其原因就是大多數患者對所吃的藥物性能知之甚少，才會(huì )道聽(tīng)途說(shuō)。
糖尿病是需要長(cháng)期堅持用藥的慢性病。一個(gè)世紀以來(lái)，人們研發(fā)的多種降糖藥是糖尿病得以控制并減緩合并癥發(fā)生的有力武器。合理應用降糖藥不僅可幫助糖尿病患者控制血糖，也能有助于患者在一定程度上提高生活質(zhì)量。因此，每個(gè)患者對自己所用降糖藥的正、副作用應該有個(gè)大概了解。
有的糖友認真地閱讀降糖藥的藥物說(shuō)明書(shū)，發(fā)現一些說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)著(zhù)“在肝腎功能有問(wèn)題時(shí)，需要減量或停藥”的字句，就覺(jué)得“此藥傷腎”，這是個(gè)很大的誤解。說(shuō)明書(shū)的意思是說(shuō)，這種降糖藥與食物一樣，需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，從腎臟排出。如果代謝和排出途徑出了問(wèn)題，就會(huì )增加藥物在體內的蓄積，引起正、副作用均增加。例如，胰島素、磺脲類(lèi)藥物蓄積會(huì )增加低血糖的風(fēng)險。
當前市場(chǎng)上的降糖藥，通過(guò)膽腸途徑排出的有瑞格列奈、格列喹酮、利格列汀、羅格列酮、吡格列酮等；糖苷酶抑制劑主要在腸道起作用并排出，幾乎不吸收入血；二甲雙胍不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，以原型從腎臟排出；其他藥物都是在肝臟代謝后經(jīng)腎臟排出。這些藥物的研究和上市都經(jīng)過(guò)嚴格的監督和管理，全球數萬(wàn)人參與臨床應用，觀(guān)察降糖作用的同時(shí)也密切觀(guān)察其副作用，上市后數年若發(fā)現問(wèn)題會(huì )堅決退市。
事實(shí)上，糖友特別是病程較長(cháng)的糖友之所以出現蛋白尿等腎功能受損表現，是因為血糖、血壓沒(méi)控制好，而不是降糖藥引起的。一些腎臟承受病變能力差的患者，不到10年就會(huì )出現大量蛋白尿，不到20年就會(huì )出現腎功能衰竭，需要血液透析維持生存。降糖藥本身沒(méi)有腎毒性，沒(méi)有一個(gè)糖友的腎損害是降糖藥引起的。而且，在諸多影響腎臟的藥物匯總分析報告中從沒(méi)有過(guò)降糖藥的身影。
盡管降糖藥不傷腎，但如果糖友已有腎臟功能下降，在用藥方面需要小心謹慎。糖尿病患者多數合并高血壓、高血脂、高尿酸及心腦血管病變，常需要同時(shí)吃多種藥物。如果不同藥物的代謝、排出途徑一樣，會(huì )相互競爭，影響排泄，故服藥5種以上就要考慮藥物之間的正、副作用影響，必要時(shí)調整品種和劑量。另外，需要做增強ct檢查或造影時(shí)，要在檢查前一天及后兩天停用二甲雙胍，以免造影劑與二甲雙胍競爭排泄渠道，增加造影劑對腎臟的損傷。已存在腎功能不全的患者，也需要在醫生的指導下減少或調整降糖藥的劑型和劑量。
需要強調的是，上述所指的都是西藥?，F在市面上一些打著(zhù)中醫藥旗號的“土藥”、“祖傳秘方”等是否有腎損害就不好說(shuō)了。事實(shí)上我們在臨床工作中見(jiàn)到的因為吃“偏方”、“秘方”引起的不可逆腎衰竭病例不在少數。對此，廣大糖友應該予以警惕。合理應用降糖藥，控制好血糖、血脂、血壓，才能真正保護好腎臟。
本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥13.21．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78本品適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥30本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類(lèi)降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31單獨使用本品，建議聯(lián)合飲食及運動(dòng)療法，達到控制非胰島素依賴(lài)型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類(lèi)降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623
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