糖尿病合并冠心病患者的護理，既要有效控制糖尿病，又要嚴密觀(guān)察冠心病的病情進(jìn)展;既要監測血糖，又要觀(guān)察心電圖變化，注意有無(wú)心肌缺血，同時(shí)注意記錄血流動(dòng)力學(xué)變化、尿量及輸液量。應強調患者的自我控制和保護意識，注意血糖的調節和情緒的調控，特別強調患者的飲食控制，較好地控制血糖，有效地預防冠心病的發(fā)生。

　　飲食護理

　　控制飲食也是治療糖尿病合并冠心病的重要措施。原則是，清淡、易消化、低碳水化合物、低脂、低鹽、高蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素的食物;宜定時(shí)、定量、少食多餐;忌甜食、飽食、煙、酒及刺激性食物;另外，進(jìn)餐時(shí)間要與胰島素注射時(shí)間相配合。飲食治療對糖尿病合并冠心病患者的重要性，需反復強調讓患者有足夠的認識，并能持之以恒地按醫囑進(jìn)餐，有效地配合治療。

　　心肌梗死的護理

　　此類(lèi)患者應特別注意觀(guān)察有無(wú)繼發(fā)低血糖，以防因低血糖引起心動(dòng)過(guò)速、心律失常、心臟供血重新分布，造成心肌更大面積的梗死而加重心臟損害。此時(shí)，血糖宜維持在11.1mmol/L左右，不宜降得太低。此外，應隨時(shí)觀(guān)察患者有無(wú)胃部不適、惡心嘔吐、食欲下降、呼吸困難、冷汗、頸痛、牙痛等，一旦出現上述癥狀，應及時(shí)檢查心電圖，若有心肌缺血，應緊急處理，以免延誤病情。

　　預防心力衰竭的護理

　　以控制輸液速度及嚴格掌握輸入液體種類(lèi)為主。糖尿病患者輸液一般多忌糖而選用鹽液，但血鈉高又可加重心臟負擔而誘發(fā)心衰;輸液過(guò)多、過(guò)少均可導致伴有腎功能低下者發(fā)生水電解質(zhì)紊亂。輸液過(guò)程中結合監測血糖、電解質(zhì)、尿量、尿比重調節輸液速度和調整輸液種類(lèi)。

　　合并心律失常的護理

　　對出現心律失常的患者除進(jìn)行心電監護外，需囑患者絕對臥床休息。同時(shí)給患者創(chuàng )造安靜的環(huán)境，嚴格控制探視。低流量持續吸氧。應用強心藥時(shí)需防毒性反應。

　　心理護理

　　冠心病是一種與心理因素相關(guān)的慢性軀體性疾病，本組病史10年以上的患者占84%，最長(cháng)達25年，這種終身性疾病給患者造成極大的痛苦及精神壓力，有的甚至悲觀(guān)失望，對治療喪失信心。

　　健康教育

　　健康教育對護理糖尿病合并冠心病患者具有特別重要的作用。目的是幫助患者建立健康行為，獲得最佳心身狀態(tài)。首先讓患者對所患疾病有正確認識，確信自己可以和常人一樣生活。健康教育包括本病的發(fā)生發(fā)展、預后、治療、休息、功能鍛煉，計算每天飲食量、自我注射胰島素、自我監測血糖、尿糖、預防并發(fā)癥的知識和技能等，提高患者的自我防護意識，及時(shí)發(fā)現、處理問(wèn)題。

　　健康教育應延續到患者出院后，以免一些患者住院間遵醫囑，出院后便不能自控，違背醫囑，致使病情加劇再次住院。