糖尿病治療的目的就是要使血糖長(cháng)期達到或接近于正常,防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,保護病人生命,改善生活質(zhì)量。糖尿病的治療應該是綜合性的治療,包括飲食治療、運動(dòng)、監測、糖尿病教育和藥物治療。降糖藥物包括口服降糖藥、胰島素及胰島素類(lèi)似物、降糖新藥。
1.口服抗糖藥
促胰島素分泌劑:包括磺脲類(lèi)、非磺脲類(lèi)兩種,適用于無(wú)急性并發(fā)癥的2型糖尿病。①磺脲類(lèi)是最早使用和最常使用的口服降糖藥。主要作用為刺激胰島分泌胰島素,增加體內胰島素水平,須餐前服用。第一代磺脲類(lèi)藥物如氯磺丙脲、甲苯磺丁脲等,由于副作用大,現在已很少用來(lái)治療糖尿病。第二代磺脲類(lèi)藥物如優(yōu)降糖,達美康或其緩釋片,美吡達或其控釋片、格列喹酮,格列美脲。不良反應有低血糖、體重增加、消化道反應、過(guò)敏反應、肝功能損害等。使用中要注意:磺脲類(lèi)藥物都可能引起程度不等的低血糖,對老年人和腎功能不全者建議用短效磺脲類(lèi)藥物,輕、中度腎功不全者更適合格列喹酮。②非磺脲類(lèi)降糖藥主要有諾和龍、唐力,是新一代促胰島素分泌類(lèi)藥物,在胰島β細胞膜上的結合位點(diǎn)與磺脲類(lèi)不同,其促胰島素分泌作用在一定程度上為血糖依賴(lài)性,對于進(jìn)餐不規律者或老年患者更適用。其特點(diǎn)包括:能有效減低餐后高血糖與空腹血糖;可與其他多種口服降糖藥藥物聯(lián)合使用;單獨使用較少引起低血糖,在輕中度腎功能不全時(shí)仍可使用。
雙胍類(lèi):增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用,改善胰島素的敏感性,減輕胰島素抵抗。其優(yōu)點(diǎn)包括:治療2型糖尿病可降低過(guò)高的血糖,降低體重,不增加血胰島素的水平;單獨用藥不引起低血糖、可與磺脲類(lèi)等其它降糖藥合用,增強其降血糖作用,是肥胖或超重糖尿病患者的一線(xiàn)治療藥物。
α糖苷酶抑制劑:主要抑制小腸粘膜的α糖苷酶,延遲碳水化合物的吸收。代表產(chǎn)品有拜唐蘋(píng)、倍欣,均為進(jìn)餐時(shí)與第一口主食同時(shí)嚼服。主要降低餐后血糖,是糖尿病患者均適用的一線(xiàn)治療藥物??膳c飲食、運動(dòng)及其他降糖藥物聯(lián)合使用。無(wú)嚴重的不良反應,肝腎功能不全者應慎用。使用中要注意:?jiǎn)斡帽舅幉灰鸬脱?,但與其它降糖藥聯(lián)用可引起低血糖,且一旦發(fā)生,應使用葡萄糖治療,進(jìn)食雙糖或淀粉類(lèi)食物無(wú)效。
胰島素增敏劑:促進(jìn)胰島素介導的葡萄糖利用,增加胰島素敏感性,降低血糖,對2型糖尿病、IGT及有代謝綜合癥者也可減輕胰島素抵抗。有羅格列酮(文迪雅)和吡格列酮(艾可拓、瑞彤)。與雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)藥物或胰島素合用可進(jìn)一步改善血糖控制??蓪е螺p度水鈉潴留、體重稍增,心功能Ⅲ級以上禁用。
2.胰島素和胰島素類(lèi)似物
胰島素和胰島素類(lèi)似物是1型糖尿病患者維持生命和控制血糖所必須的藥物。對2型糖尿病而言,胰島素抵抗和胰島素分泌不足均存在。但隨著(zhù)病程進(jìn)展,胰島素分泌不足便成為主要矛盾,最終大部分病人亦需外源胰島素和胰島素類(lèi)似物治療以控制血糖、減少糖尿病急、慢性并發(fā)癥發(fā)生的危險性。因此,胰島素治療幾乎是所有類(lèi)型糖尿病控制血糖的重要手段。
3.降糖新藥
胰升糖素樣多肽-1(百泌達)和DPP-4是治療糖尿病的一類(lèi)新藥,具有治療2型糖尿病理想藥物的多項特性:刺激胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空速度、增加飽腹感并減輕體重、可能增加胰島B細胞數量等。單獨使用或聯(lián)合治療中,這類(lèi)藥物顯示出顯著(zhù)、持久的降糖作用。已在我國上市或即將上市,但價(jià)格較昂貴,臨床經(jīng)驗較少。
總之,糖尿病患者應該到正規醫院的內分泌專(zhuān)科就診、咨詢(xún)。醫生會(huì )根據降糖藥的作用特點(diǎn)、副反應,患者年齡、體重、病史長(cháng)短、病情輕重及其它健康狀況如腎病、肝病等選擇藥物。不可自己盲目用藥,更不可輕信廣告而擅自用藥,使之病情惡化,造成致死致殘的嚴重后果。
調節中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623養陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò )瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56益氣養陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158清熱生津,益氣養陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43益氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21芪明顆粒:益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養氣養陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò )。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò )所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23