英國研究人員發(fā)現，嚴格控制血壓并不能使新診斷的2型糖尿病患者生存受益，血壓水平過(guò)低甚至可能增加其死亡風(fēng)險。該研究結果發(fā)表于《英國醫學(xué)雜志》(BritishMedicalJournal)。

　　研究人員表示，雖然沒(méi)有直接的因果關(guān)系可以暗示這些聯(lián)系，但本次研究的結果表明，“越低越好”的方法可能并不適用于血壓控制超過(guò)臨界水平的高風(fēng)險患者。

　　由于目前沒(méi)有強有力的證據可證明糖尿病患者血壓降低至130/80mmHg能夠產(chǎn)生的效益，所以糖尿病患者的血壓最好保持在130~139/80~85mmHg之間，并輔以其他治療和生活方式干預，以改善糖尿病患者的心血管轉歸。

　　研究采用了英國普通醫療實(shí)踐研究數據庫(UKGeneralPracticeResearchDatabase)進(jìn)行了回顧性隊列研究，共納入126092例成年人的數據，這些人均于1990年~2005年間被診斷為2型糖尿病，且其中9.8%的患者有被診斷為心血管疾病的既往病史。

　　在3.5年的平均隨訪(fǎng)期當中，25495(20.2%)例患者死亡，1000例病人隨訪(fǎng)年的事件發(fā)生率為48.3。伴有心血管疾病的患者死亡率為28.6%，無(wú)心血管疾病的患者死亡率為19.3%。

　　嚴格控制血壓被定義為收縮壓(SBP)低于130mmHg，舒張血壓(DBP)低于80mmHg;常規的血壓控制水平被定義為收縮壓130~139mmHg，舒張壓80~84mmHg。

降血壓增加2型糖尿病患者死亡率" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201610/2016102417540884.jpg" />

　　在控制年齡，性別，實(shí)踐層次聚類(lèi)，剝奪評分，體重指數，吸煙，糖化血紅蛋白，膽固醇水平，血壓等因素后，比例風(fēng)險模型分析結果表明，嚴格控制血壓并未降低各種原因死亡率的風(fēng)險。部分舒張壓為75~79mmHg且無(wú)心血管疾病的患者除外，這類(lèi)患者中約13%的相對風(fēng)險減少。

　　此外，研究發(fā)現，相對于常規的血壓控制水平，降低收縮壓和舒張壓水平實(shí)際上增加了各種原因死亡率風(fēng)險。

　　對伴有心血管疾病的患者，相對于常規的血壓控制水平，當收縮壓低于110mmHg時(shí)，患者各種原因死亡率的危險比為2.79，舒張壓為70~74mmHg時(shí)危險比為1.32，舒張壓低于70mmHg時(shí)危險比為1.89。

　　而對于無(wú)心血管疾病的患者，當收縮壓為110~119mmHg時(shí)，患者各種原因死亡率的危險比為1.58，收縮壓低于110mmHg時(shí)危險比為2.42，舒張壓為70-74mmHg時(shí)危險比為1.17，舒張壓低于70mmHg時(shí)危險比為1.54。

　　有趣的是，多因素分析的結果表明，對無(wú)論有無(wú)心血管疾病的患者，不控制收縮壓和舒張壓并沒(méi)有顯著(zhù)增加其相關(guān)的死亡率。