今天，北京大學(xué)人民醫院內分泌科臨床醫學(xué)博士，北京瑞京糖尿病醫院副院長(cháng)安凌王醫生來(lái)給我們講解《平穩控糖從了解血糖開(kāi)始！》

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　　平穩控糖從了解血糖開(kāi)始！

　　來(lái)自糖尿病之敵

　　她跟大家分享了三個(gè)方面的內容：第一，血糖是什么？第二，血糖是治療方案的反應？第三，我們已經(jīng)有足夠的技巧來(lái)控制血糖！三個(gè)話(huà)題都是以生活一個(gè)小故事開(kāi)啟的。

　　第一個(gè)話(huà)題，血糖是什么？

　　安醫生首先問(wèn)了一個(gè)問(wèn)題：大家在高血糖的時(shí)候，會(huì )有什么感覺(jué)呢？比如：饑餓、疲勞，但是很多人因為卻不會(huì )認為這是高血糖造成的。

　　安醫生講了一個(gè)1型小女孩的例子，長(cháng)期不測血糖，血糖高了，她也不會(huì )覺(jué)得不舒服，其實(shí)是因為沒(méi)有比較，有比較還是會(huì )發(fā)現血糖正常的時(shí)候和高的時(shí)候有很大差別的。

　　所幸的是這小女孩雖然之前沒(méi)有認真對待自己血糖，但是其他檢查指標：眼底、血液、肝、腎功能都還很好，一切都還來(lái)得及！

　　為什么選擇這個(gè)故事，這源于很多1型糖友心理壓力，以及內心還沒(méi)有真正接受糖尿病。

　　只要我們認真面對自己血糖的時(shí)候，你就會(huì )想要它好，高或者低都會(huì )主動(dòng)去糾正它，高低的時(shí)候都會(huì )有一些不舒服。

　　因為有比較就會(huì )有發(fā)現，血糖好的時(shí)候身體各個(gè)狀態(tài)就會(huì )比較好，糖友想要有漂亮的血糖數字就一定要先拿到自己的血糖值，看到它的變化，如此一來(lái)就會(huì )期待好的血糖出現。

　　一旦有了比較，也會(huì )積極去測，好的血糖身體會(huì )比較舒服，那么遇到血糖不好的時(shí)候會(huì )愿意去尋求幫助，付出努力！

　　第二個(gè)話(huà)題：血糖是治療方案的反應？

　　以一個(gè)糖友午后出現黃昏現象的解決方案來(lái)作為例子。

　　解決這個(gè)問(wèn)題有很多方法，安醫生提出：胰島素要靈活使用，解決該黃昏現象一般采取兩種最佳方法，第一種是把中午那餐大劑量諾和銳改成注射人胰島素即諾和靈r，因為諾和靈r作用高峰會(huì )比諾和銳更持久一點(diǎn)，大劑量也適當加一些，因為作用時(shí)間也隨大劑量增加而延遲。

　　第二種是中午餐前大劑量打預混胰島素類(lèi)似物，這個(gè)胰島素起效快，覆蓋餐后高峰，其中長(cháng)效成分就可以解決午后的黃昏現象。該糖友采用第一種方法后血糖得到明顯改善、穩定，那么既然適合第一種方法，繼續使用該法子，第二種可以暫時(shí)不考慮。

　　這個(gè)故事是想告訴大家：血糖是治療方案的反應，你使用某個(gè)治療方案之后，方案是指每天三餐以及睡前打的什么胰島素，即使是用泵也是一樣的道理。

　　如果你的血糖平穩，沒(méi)有忽高忽低，那么這個(gè)方案就是適合你的，如果你的血糖讓你感到很吃力，摸不著(zhù)頭腦，那么可能是這個(gè)方案的問(wèn)題有些變化莫測的地方不適合你，這是原因之一。

　　原因之二是可能還沒(méi)有搞清楚，飲食對你的血糖有怎樣的影響，還有胰島素大劑量、注射時(shí)間、注射部位、運動(dòng)、生理等等這些匹配問(wèn)題沒(méi)有調控好。

　　第三個(gè)話(huà)題：其實(shí)現在是有很多方法、技巧來(lái)幫助糖友控制血糖。

　　而且這些方法不一定是醫護人員獨有的，而是來(lái)自很多控糖達人平時(shí)所積累得出的寶貴經(jīng)驗。這些技巧包括：運動(dòng)時(shí)胰島素的設置，比如洗澡、游泳什么時(shí)候該打哪種胰島素，胰島素泵基礎的設置，注射部位的輪換等等都有很大的關(guān)系，需要平時(shí)去摸索累積。

　　比如胰島素絕對不能只在一個(gè)位置打，如果不輪換部位，久了皮膚就會(huì )腫起來(lái)一圈，胰島素會(huì )有刺激局部脂肪增生的作用，會(huì )產(chǎn)生硬結。

　　另外針頭不能重復使用，針頭是空心的，反復使用會(huì )使針頭堵塞，那么打入的胰島素就算不準了，對于糖友來(lái)說(shuō)多0.5u少0.5u胰島素都是不同的。

　　這些細節真的會(huì )影響到血糖控制的效果，當血糖出現問(wèn)題一定要先從注射技巧檢查是否有問(wèn)題，沒(méi)有再討論大劑量、飲食問(wèn)題，也可以同時(shí)進(jìn)行。

　　兒童要考慮生長(cháng)激素。女性生長(cháng)激素會(huì )比男性生長(cháng)激素多一點(diǎn)，年齡越大生長(cháng)激素會(huì )逐漸減少。生長(cháng)激素也是會(huì )干擾到血糖的。

　　想了解到飲食、運動(dòng)、生理對自己血糖的影響，只有一個(gè)辦法就是測血糖。動(dòng)態(tài)血糖儀是一個(gè)學(xué)習的工具，帶動(dòng)態(tài)的時(shí)候需要觀(guān)察血糖的變化，了解了血糖走向趨勢，才能成長(cháng)。

　　我們選擇什么方案，要根據我們什么樣的生活來(lái)作選擇，使用胰島素泵的時(shí)候基礎比較平緩，那么在加餐或者運動(dòng)時(shí)候要追加或者減少胰島素，要懂臨時(shí)性調整。

　　碳水化合物的計算，蛋白質(zhì)，脂肪這些飲食結構大家要用心的去學(xué)習下。這些控糖技巧不是要學(xué)習一輩子，不要被嚇到，只要認真學(xué)習一段時(shí)間，或許你就是最了解自己血糖趨勢的一個(gè)人。

　　雖然有些碳水計算是比較麻煩點(diǎn)，但是只要認真學(xué)習，就一定會(huì )攻克，沒(méi)有任何秘密。所以不要有太大壓力，即使是高血糖，短暫的時(shí)間也不會(huì )對身體造成影響。

　　等血糖平穩了，再和高血糖那時(shí)對比下，你就知道差距在哪里了。血糖控制好了，各個(gè)方面也會(huì )不一樣了。

　　千萬(wàn)不要灰心喪氣，大家都期望看到漂亮的血糖數字，當血糖好了，感覺(jué)也會(huì )好，血糖不好之所以沒(méi)感覺(jué)，那是沒(méi)有比較。

　　最后祝愿大家都能擁有美麗的血糖數字！