妊娠糖尿病(GDM)是圍生期的重要并發(fā)癥,對母嬰健康有重大影響,因此GDM血糖控制對維護母嬰健康具有重要意義,亟需得到重視。在臨床實(shí)踐中,合理確定GDM患者的血糖是否得到了良好控制,是有效控制GDM、守衛母嬰健康的重要前提。
GDM相關(guān)研究數量與質(zhì)量
過(guò)去20年間,研究人員開(kāi)展了大量有關(guān)GDM尤其是GDM治療以及GDM對母嬰健康結局影響的相關(guān)研究,結果發(fā)現,積極治療GDM確實(shí)能為母嬰帶來(lái)短期獲益。但是,目前有關(guān)GDM血糖控制水平與母嬰短期結局相關(guān)性的數據非常有限,GDM血糖控制水平與母嬰長(cháng)期結局相關(guān)性的數據就更為稀缺。因此,有必要探索和確定GDM血糖控制水平對母嬰結局的確切影響。
GDM血糖控制重要問(wèn)題解析
衡量GDM血糖控制的常用指標及方法主要有HbA1c、自我血糖監測(SMBG)、動(dòng)態(tài)血糖監測(CGM)及血糖變異性。從理論上來(lái)講,HbA1c只能反映長(cháng)期而非實(shí)時(shí)血糖控制狀況;SMBG雖有助于血糖控制,但與CGM相比仍無(wú)法充分反映全天實(shí)際血糖控制情況。
目前有關(guān)CGM指導GDM血糖控制的臨床研究數據非常有限,尚缺乏與SMBG相比對妊娠結局影響的隨機對照研究,也無(wú)妊娠期間進(jìn)行CGM所需監測時(shí)間的相關(guān)研究及數據。此外,CGM成本較高。這些都在很大程度上限制了CGM在GDM血糖控制中的應用。與血糖監測相比,血糖變異性能更直觀(guān)地反映血糖控制情況。但是,目前有關(guān)妊娠期間血糖變異性尚無(wú)相關(guān)數據及公認定義。
此外,從既往研究結果來(lái)看,不同的糖尿病并發(fā)癥防治時(shí),應有不同的血糖控制范圍。有研究顯示,與非肥胖者相比,肥胖患者的血糖譜存在顯著(zhù)差異,通常餐后血糖更高、夜間血糖較低,血糖變異性更大。從這個(gè)角度來(lái)講,糖尿病患者的病理生理狀態(tài)不同時(shí)到底應選擇相同的還是不同的血糖控制推薦目標仍有待進(jìn)一步研究和探討。
GDM血糖控制建議
到底怎樣才算實(shí)現了GDM的良好血糖控制?從目前研究及相關(guān)結果來(lái)看,我們還很難得出確切答案。Yogev建議,未來(lái)就GDM治療及血糖控制而言,我們需要發(fā)表提供了血糖相關(guān)數據的研究、對疾病相關(guān)結局指標進(jìn)行定義、應用以結局為基礎而非以統計為基礎的結果、采用SMBG進(jìn)行血糖監測,開(kāi)展相關(guān)研究確定血糖控制指標與長(cháng)期結局的相關(guān)性,從而積極有效地預防GDM短期及長(cháng)期并發(fā)癥的發(fā)生。
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健客價(jià): ¥242適用于單用飲食和運動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用。
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健客價(jià): ¥5401.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價(jià): ¥321.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管
健客價(jià): ¥370本品為外用保健用品,可散風(fēng)清熱,平肝明目,用于緩解眼部疲勞,對眼睛干,澀,癢等不適具有良好緩解作用。
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健客價(jià): ¥288.251.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應用吸入皮質(zhì)激素和長(cháng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預計正常值的50%)和伴有病情反復發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長(cháng)期規范的使用長(cháng)效的支氣管擴
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