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糖尿病領(lǐng)域新進(jìn)展

2016-12-12 來(lái)源:中國醫學(xué)論壇報今日糖尿病  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:“心血管疾病是成人2型糖尿病患者的主要死亡原因之一。對于成人2型糖尿病患者而言,可以用上能通過(guò)降低心血管死亡風(fēng)險而延長(cháng)患者生存的降糖藥物是重要的進(jìn)展?!?

  FDA批準恩格列凈(empagliflozin)用于降低成人2型糖尿病患者心血管死亡風(fēng)險

  12月2日,美國食品與藥物管理局(FDA)批準了empagliflozin的新適應證——降低伴有心血管疾病的成人2型糖尿病患者的心血管死亡風(fēng)險。Empagliflozin于2014年8月首次被FDA批準輔助飲食和運動(dòng)用于改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。

  FDA藥物評價(jià)和研究中心內分泌和代謝產(chǎn)品部門(mén)主任Jean-MarcGuettier表示,“心血管疾病是成人2型糖尿病患者的主要死亡原因之一。對于成人2型糖尿病患者而言,可以用上能通過(guò)降低心血管死亡風(fēng)險而延長(cháng)患者生存的降糖藥物是重要的進(jìn)展。”

  Empagliflozin可引起脫水、低血壓、酮癥酸中毒、尿路感染、急性腎損傷和腎功能受損、低血糖(與胰島素或胰島素分泌促進(jìn)劑聯(lián)用)、陰道酵母菌感染、生殖器霉菌感染及膽固醇升高。其中,尿路感染和女性生殖器感染是最常見(jiàn)的不良反應。

  Empagliflozin不推薦用于1型糖尿病及糖尿病酮癥酸中毒的治療,禁用于empagliflozin嚴重過(guò)敏史、嚴重腎損傷、終末期腎病或透析的患者。

  ADA及EASD發(fā)布聯(lián)合聲明:臨床研究中血糖濃度<3.0mmol/L時(shí)應報告

  11月21日,Diabetologia在線(xiàn)刊發(fā)了美國糖尿病學(xué)會(huì )(ADA)和歐洲糖尿病研究學(xué)會(huì )(EASD)的聯(lián)合聲明:臨床研究中血糖濃度低于3.0mmol/L時(shí)應報告。該聲明已同時(shí)發(fā)表于DiabetesCare。

  國際低血糖研究組推薦,評估降糖藥物治療糖尿病的臨床研究報告應包括檢測到血糖濃度<3.0mmol/L(被認為是有臨床意義的生化低血糖)的發(fā)生率。

  在接受胰島素、磺脲類(lèi)藥物或格列奈類(lèi)藥物治療的糖尿病患者中,機體出現低血糖癥狀及機體對低血糖作出血糖反向調節反應的血糖閾值并不固定,因此,ADA并未對糖尿病的低血糖定義給出具體的數值,而是指所有對患者帶來(lái)潛在危害的異常低血糖濃度的發(fā)生。然而,國際低血糖研究組認為有必要確定和記錄一個(gè)需要避免的低血糖水平,因為處在這樣的水平時(shí)會(huì )給患者帶來(lái)立即及長(cháng)期危害。經(jīng)過(guò)討論,國際低血糖研究組一致認為血糖濃度<3.0mmol/L就足以預示嚴重、有重要臨床意義的低血糖。此外,該研究組還提議臨床研究無(wú)需對檢測到≤3.9mmol/L的血糖預警值發(fā)生率進(jìn)行常規報告。

  激素避孕藥會(huì )增加女性糖尿病患者血栓栓塞風(fēng)險嗎?

  11月29日,DiabetesCare在線(xiàn)刊發(fā)的一項研究顯示,對于應用激素避孕藥的1型或2型女性糖尿病患者,血栓栓塞的絕對風(fēng)險較低。研究者稱(chēng),對于通過(guò)謹慎妊娠計劃而希望避免高血糖致畸影響的女性糖尿病患者而言,宮內節育器和皮下埋植避孕劑是極好的選擇。

  146080例女性糖尿病患者中發(fā)生了3012例次血栓栓塞事件,使用避孕貼的女性的血栓栓塞事件發(fā)生率最高(16/1000名女性-年),而使用宮內節育器(6/1000名女性-年)和皮下埋植避孕劑(0/163名女性-年)女性的血栓栓塞事件發(fā)生率最低。與使用宮內節育器的女性相比,單純孕激素避孕藥與血栓風(fēng)險增加相關(guān)(12.5/1000名女性-年,校正HR為4.69)。

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