1.Empaglifozin對2型糖尿病患者骨折的影響
2型糖尿病患者骨折風(fēng)險明顯高于非糖尿病人群。新型降糖藥SGLT2在抑制腎臟近曲小管對葡萄糖重吸收的同時(shí)是否同時(shí)影響腎臟對鈣磷的重吸收，進(jìn)而影響骨代謝導致骨折風(fēng)險增加倍受關(guān)注。Kaspers等通過(guò)安慰劑對照研究和與格列美脲頭對頭研究，匯總分析了SGLT2抑制劑Empaglifozin對2型糖尿病患者骨代謝的影響，研究分析了不同部位的骨折發(fā)生率以及骨代謝指標的差異。結果提示Empaglifozin并不增加骨折風(fēng)險。
在一項12000多人的匯總分析中，骨折發(fā)生率隨年齡增長(cháng)而增加，女性和中度腎功能損害者發(fā)生率更高；根據年齡、性別、eGFR分組，Empaglifozin組和安慰劑組發(fā)生骨折的比例無(wú)明顯差別；Empaglifozin組與安慰劑組相比鈣磷以及其它骨標志物均無(wú)明顯差異。EMPA-REGH2H-SU研究中，與格列美脲1-4mg相比，Empaglifozin25mg不增加骨折不良事件，股骨頸和腰椎骨密度T值在隨訪(fǎng)的208周內維持在正常范圍。
2.Empaglifozin對2型糖尿病患者糖尿病酮癥酸中毒的影響與機制
SGLT2抑制劑通過(guò)增加尿糖排泄，降低血糖與胰島素的同時(shí)可能增加體內酮體的產(chǎn)生，尤其在空腹狀態(tài)時(shí)，因而可能導致糖尿病酮癥酸中毒。一項納入19000例病人年的臨床試驗的匯總分析表明，Empaglifozin組與對照組相比發(fā)生尿酮水平增高的比例更高，不過(guò)糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生率很低（<0.1%），且與對照組比較沒(méi)有差異。
SGLT2抑制劑引起酮癥酸中毒的可能機制為：SGLT2抑制劑降低血糖，導致細胞內葡萄糖與葡萄糖氧化降低，長(cháng)鏈脂肪酸氧化增加，乙酰輔酶A合成增加，進(jìn)入三羧酸循環(huán)受阻，伴隨胰高血糖素/胰島素比值升高，導致酮體的產(chǎn)生。另外，EMPA-REG研究中一些潛在獲益可能與心機產(chǎn)生的酮體有關(guān)，酮體可增加心肌收縮效能、減少氧耗和氧化應激，從而降低心血管死亡風(fēng)險。
3.Ott等的交叉對照試驗結果顯示SGLT2抑制劑Depaglifozin對2型糖尿病患者微循環(huán)與大循環(huán)血流參數有益。
4.Canagliflozin可能具有獨立于降糖以外的腎臟保護作用
一項為期2年的隨機、對照、雙盲試驗的析因分析提示，與格列美脲相比，Canagliflozin可減緩2型糖尿病腎病進(jìn)展，降低白蛋白尿，其作用不能以降低血糖來(lái)解釋?zhuān)崾綜anagliflozin可能具有獨立于降糖以外的腎臟保護作用，目前評估Canagliflozin(100mg/d)對糖尿病腎病患者腎臟終點(diǎn)的CREDENCE研究仍在進(jìn)行中。
上述研究報告提示，SGLT2抑制劑在降糖的同時(shí)沒(méi)有發(fā)現其對骨代謝的不良影響，并可能具有獨立于降糖以外的腎臟保護作用，雖有可能增加血酮水平，但很少導致酮癥酸中毒，而且酮體可能會(huì )帶來(lái)心臟獲益。具有良好的應用前景，期待更多循證醫學(xué)證據。
溫陽(yáng)散寒，益氣活血，消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn)：局部骨節疼痛，屈伸不利、麻木或腫脹，遇熱則減，畏寒肢冷等。
健客價(jià)： ￥65祛風(fēng)濕，通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥98祛風(fēng)濕，通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥28.5用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥16溫經(jīng)散寒，通絡(luò )止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛；風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥39祛風(fēng)濕，通活絡(luò )。用天風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥28溫陽(yáng)散寒，益氣活血，消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn)：局部骨節疼痛，屈伸不利、麻木或腫脹，遇熱則減，胃寒肢冷等。
健客價(jià)： ￥42.16用于陽(yáng)虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn)：局部骨節疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹、遇熱則減、畏寒肢冷等
健客價(jià)： ￥39?活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復各類(lèi)骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等。
健客價(jià)： ￥59溫陽(yáng)散寒、益氣活血，消腫止痛。用于陽(yáng)虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節增生性關(guān)節炎。癥見(jiàn)：局部骨節疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹，預熱則減，畏寒肢冷等。
健客價(jià)： ￥29溫經(jīng)散寒，通絡(luò )止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò )所致的痹病，癥見(jiàn)腰脊疼痛、四肢關(guān)節冷痛；風(fēng)濕性關(guān)節炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥22.5本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對腰肌勞損，跌打扭傷及骨質(zhì)增生等癥所致的不適有一定的保健康復作用。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價(jià)： ￥69用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥58舒筋健腰丸：補益肝腎，強健筋骨，驅風(fēng)除濕，活絡(luò )止痛。用于腰膝酸痛。 磁療骨痛貼：活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復各類(lèi)骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等。 硫酸氨基葡萄糖膠囊：原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥898補腎活血，強筋壯骨。用于骨痿(骨質(zhì)疏松)引起的骨折、骨痛、骨關(guān)節炎，以及預防更年期骨質(zhì)疏松。
健客價(jià)： ￥54適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?，有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療）、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià)： ￥16適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠、無(wú)嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥9.9適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病患者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià)： ￥25適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿(mǎn)意的輕、中度2型糖尿病者，這類(lèi)糖尿病患者的胰島 細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無(wú)急性并發(fā)癥（如感染、創(chuàng )傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等），不合并妊娠，無(wú)嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥38補益氣血，清熱解毒，消腫止痛。用于骨髓炎，開(kāi)放骨折感染及虛人癰瘍。
健客價(jià)： ￥16用于促進(jìn)骨折愈合。
健客價(jià)： ￥14.8治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價(jià)： ￥28治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià)： ￥72
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