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李光偉教授評SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑的心血管獲益

2016-12-12 來(lái)源:中國醫學(xué)論壇報今日糖尿病  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在研究結果中看到了大血管病變的減少,也看到了微血管病變的增加,有學(xué)者建議采用SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑聯(lián)合治療,希望能夠產(chǎn)生更好的效果。

  李光偉教授指出,自今年美國糖尿病學(xué)會(huì )(ADA)年會(huì )后,又有新的SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑關(guān)于心血管獲益的臨床試驗結果發(fā)表,引起很多關(guān)注。之所以引起關(guān)注,是因為既往研究無(wú)論采用何種降糖藥物,都沒(méi)有在研究期間看到心血管事件明顯減少。近期的一些研究給大家帶來(lái)新的希望,非常明確的信息提示有些降糖藥物能夠在研究期間看到老年人群和高危人群心血管事件的減少。本專(zhuān)場(chǎng)增加了一些新的內容,尤其是一些新的長(cháng)效GLP-1受體激動(dòng)劑和SGLT-2抑制劑在研究中都顯示了同樣的方向,且有些研究中心血管事件的減少能夠達到20%以上。提示這些心血管獲益并非偶然現象,在今后的大規模人群試驗以及臨床實(shí)踐中也可能看到同樣的結果。

  這些研究結果對未來(lái)進(jìn)一步研究有哪些啟示?我們在研究結果中看到了大血管病變的減少,也看到了微血管病變的增加,有學(xué)者建議采用SGLT-2抑制劑和GLP-1受體激動(dòng)劑聯(lián)合治療,希望能夠產(chǎn)生更好的效果。這兩種藥物降糖能力均非常強,且對于體重影響非常明顯,降壓幅度也是既往降糖藥物研究中從未見(jiàn)到的,還有對于尿微量白蛋白的影響,等等,提示一種藥物可以解決多重危險因素,那么,如果兩種藥物聯(lián)合,是否能夠帶來(lái)更多的希望?這是我們非常期望看到的結果。

  雖然在中國,這兩類(lèi)藥物還沒(méi)有用于臨床,而且其未來(lái)上市的價(jià)格我國現行醫療系統能否承受也不可知。但無(wú)論如何,目前看到的這些信息對于糖尿病學(xué)界是非常大的鼓舞。通過(guò)這些研究我們看到影響代謝(不僅僅是降糖)的藥物在高危人群中能夠產(chǎn)生非常好的降糖、降壓、降體重效果,綜合作用導致的結局就是大血管病變的減少,而大血管病變的減少一方面可以延長(cháng)人類(lèi)壽命,另一方面可以提高人類(lèi)的生活質(zhì)量。延緩大血管病變的進(jìn)展,能夠使人類(lèi)有質(zhì)量的生命周期獲得延長(cháng),這是真正使人類(lèi)獲益的地方。

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